子宫肌瘤120例临床分析.doc

子宫肌瘤120例临床分析 ? ? 江苏省淮安经济技术开发区徐杨卫生院 杨忠慧 223001 本文档由【中文word文档库】提供，转载分发敬请保留本信息； 中文word文档库免费提供海量范文、教育、学习、政策、报告和经济类word文档。 【摘要】? 目的? 分析子宫肌瘤的临床特点，探讨子宫肌瘤手术方式及意义。方法? 对我院2006年至2008年间收治的子宫肌瘤患者120例就其临床症状、肌瘤大小、生长部位及有无并发症、手术方式作回顾性分析。结果? 子宫肌瘤伴随有临床症状者91例，占76.5％；无临床症状者29例，占23.5％。手术方式：全子宫切除术60例，占50.0％，子宫肌瘤剔除术49例，占40.8％，子宫次全切除术11例，，术后均经病理检查确诊。结论? 子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤，部分患者无临床症状，定期行妇科普查是早期诊断的主要方法。治疗应根据患者的年龄、一般情况、肌瘤的大小、数量、有无生育要求来决定手术方式。【关键词】? 子宫肌瘤? 手术方式及意义??????? 子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤。多发生于30～50岁妇女，发病率约20％-30%［1.2］。大部分患者伴有临床症状从而影响日常生活，及时正确处理子宫肌瘤，可提高患者的生活质量。2000年1月至2010年12月对我院120例子宫肌瘤患者进行手术治疗，疗效满意，现将临床资料作回顾性分析，整理如下。??????? 1? 资料与方法??????? 1.1 一般资料??????? 2000年1月至2010年12月我院共收治120例子宫肌瘤患者，年龄24岁～53岁，平均年龄39岁，已婚未育10例，已婚生育110例，妊娠合并子宫肌瘤5例，合并内科疾病共30例。??????? 1.2 临床表现??????? 有临床症状者91例(76.5％)，无临床症状者29例(23.5％)。有临床症状者，主要表现为：月经量增多34例(28.6％)，月经紊乱26例(29.9％)、腹部包块18例(15.6％)、尿频6例(5.4％)、贫血11例(8.8％) 。??????? 1.3 子宫肌瘤生长部位??????? 术中所见多发性子宫肌瘤60例(50.0％)，子宫粘膜下肌瘤20例(16.7％)、子宫浆膜下肌瘤16例(13.3％)，子宫肌壁间肌瘤18例(15.0%)，宫颈肌瘤6例(5.0％)。??????? 1.4 手术方式???????120例子宫肌瘤患者均行手术治疗，根据患者年龄、肌瘤大小、数量及临床表现决定手术方式，其中全子宫切除术(包括筋膜内、筋膜外全子宫切除)60例，子宫肌瘤剔除术49例，子宫次全切除11例。??????? 2? 结果??????? 2.1 病理检查??????? 术后证实为子宫肌瘤，合并慢性宫锁炎、 子宫肌腺症12例：肌瘤有变性者16例。 ??????? 2.2 术后并发症??????? 术后阴道残端肉芽组织生长4例，经治疗后消失；大便时伴排尿感4例，2个月后自然消失；性生活质量下降5例。??????? 3? 讨论??????? 3.1 子宫肌瘤发病机制??????? 子宫肌瘤病因目前不清楚，从我院的资料看子宫肌瘤多发生于生育期，而且年龄偏小，小于30岁者44例，可能与女性性激素有关，经生物化学检测证实，认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性，是肌瘤发生的重要因素之一，此外研究证实，孕激素有刺激肌瘤生长的作用。因此妊娠期子宫肌瘤较大，产后复查与孕期相比均有不同程度缩少，可能系过高的雌孕激素使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，长期的刺激使子宫肌纤维向子宫肌瘤转化，增加了子宫肌瘤发生的机会。??????? 3.2 临床症状??????? 本组资料显示有临床症状者91例占76.5％，无症状者29例占23.5％。子宫肌瘤的临床症状与子宫肌瘤的大小、位置有关。肌瘤过大会出现压迫症状，该研究组中，16例因肌瘤大压迫膀胱而致尿频；粘膜下子宫肌瘤往往使宫腔增大，导致月经量过多，经期延长或不规则阴道出血，应及时就诊。本组资料显示有一部分子宫肌瘤患者无临床症状，在剖宫产时或妇科常规检查时才发现。说明加强妇女健康教育，对育龄妇女定期普查是及早发现子宫肌瘤的最有效方法。??????? 3.3 手术方式选择??????? 子宫肌瘤的治疗主要采用手术治疗。手术方式应根据患者年龄、肌瘤大小、数量、位置及生育情况决定。该研究的120例中，49例接受了肌瘤剔除术，占研究组的40.8％，其中4例要求生育者均在子宫肌瘤剔除术后9个月怀孕。郑淑敏等 认为，子宫肌瘤剔除术有利于维持卵巢一子宫的内分泌功能，120例中60例接受了子宫全切术，其中11例行了筋膜内子宫切除术，术后除2例大便时伴排尿感，其余病例无明显不适。刘志荣等