COPD患者运动的心肺反应1-培训课件.ppt

COPD患者运动的心肺反应 首都医科大学附属北京友谊医院 徐秋芬 南美 亚洲太平洋地区 美国 COPD患病率 1. WHO report: Global surveillance, prevention and control of chronic respiratory diseases: a comprehensive approach, 2007. 2. Chan-Yeung M et al. Int J Tuberc Lung Dis 2004; 8: 2–14. 3. Zhong N et al. Am J Respir Crit Care Med 2007; 176: 753–760. 4. European Lung White Book, 2003. 5. Crockett AJ et al. Economic Case Statement Chronic Obstructive Disease (COPD). Australian Lung Foundation 2002. 全球 中国 欧洲 4–20% 40 岁以上成年人中10%的 6.3% 8.2% 4–10% 6.8% 55岁以上男性中5% 加拿大 印度 土耳其 7.7% 7.0% 4.7% 澳大利亚 患病率 运动受限是COPD的一个重要特点 国外一项调查显示:60%的患者体育和娱乐活动受限;55%正常体力活动受限;29%日常生活受限 研究证明:最大运动能力可预测COPD的预后 . Rennard S,et al. Eur Respir J 2002; 20: 799 Oga T,et al. Am J Respir Crit Care Med 2003; 167: 544 运动受限 运动能力降低 心、肺、肌肉功能 减低 Exercise Capacity Deterioration in Patients With COPD-Longitudinal Evaluation Over 5 Years  137名男性中重度COPD FEV1 45.9±15.4% predicted 每6个月,进行心肺运动试验和肺功能测定 -32mL/min/yr -25.4ml/yr Toru Oga,et al. CHEST 2005; 128:62–69 Exercise Capacity Deterioration in Patients With COPD-Longitudinal Evaluation Over 5 Years Toru Oga,et al. CHEST 2005; 128:62–69 Exercise Capacity Deterioration in Patients With COPD-Longitudinal Evaluation Over 5 Years Toru Oga,et al. CHEST 2005; 128:62–69 运动受限的原因是多方面的 肺功能障碍 阻塞? 限制? 弥散? 骨骼肌功能障碍 肺动脉高压 营养不良或肥胖 心脏去适应（deconditioning） 心理障碍 COPD患者运动高峰时的通气反应徐秋芬 王浩彦* 肖瑶 丁海菊 樊静 张玲.中华医学杂志,2008,88:2108-11 40名男性COPD患者，稳定期，64.5±7.3岁 正常对照组为健康男性15名，61.1±8.1岁 基础肺功能 血气测定。静态，运动高峰 心肺运动试验。功率自行车，症状自限 EqCO2=VE/VCO2 VD/VT=[（PaCO2-PECO2）/PaCO2]-(VDvalve/VT) COPD组与正常对照组生理参数和肺功能比较 组别 例数 年龄 身高 体重 FEV1占预计值% FEV1/FVC RV/TLC (岁) (cm) (kg) (%) (%) (%) 对照组 15 61.1±8.1 162.6±10.8 66.9±10.7 111.6±10.0 78.5±3.9 31.3±6.1 COPD 40 62.5±7.9 168.4±5.4 71.4±11.0 63.0±26.5