2015心电图闲谈-培训课件.ppt

预激综合征 （ ）通过快通路提前激动（ ） A.心房 B.连接部分（房室结） C.心室 A+C:W-P-W显性预激（短PR、 δ波） A+B:L-G-L短PR综合征（无δ波） B+C:Mahaim隐形预激（只有δ波，PR正常） 1.心房内折返性心动过速（P形态，P-R、P-P、R-R不固定） 2.窦房结内折返性心动过速（没有P-R延长） 3.房室折返性心动过速（RP′＜P ′R,R-P’0.07s） 4.房室结内折返性心动过速（RP′＜P ′R,R-P’0.07s） 还有其他的可能吗？ 非阵发性房室交界区性心动过速 心率70～130次/分， 心律通常规则。QRS波群正常。 当窦性心律与交界区心律接近时，心室时而受窦房结控制，时而受交界区控制。 可出现多种房性融合波 心电图闲谈 2013级 刘聪 患者男，68岁，主因“咳嗽咳痰7日，伴喘促水肿加重2天” 既往：高血压冠心病，脑梗死， 室上速病2年史，未行射频消融术，自行服用倍他乐克50mg BID，普罗帕酮片300mg Tid。 入院时心电图 1.窦性心律 2.Ⅰ和AVL导联T波 低平、倒置 3.电轴左偏 T波： 1.I、II直立，AVR倒立 2.AVF,AVL若成rS或QS时，T波可低平或倒立，但深度0.25mv。 3. V1-V2不定，V3-V6不应有倒T，若V3倒立则V1、V2的T波也应倒立。 神清，喘促貌 颈静脉充盈， 球结膜下肢水肿 HR:149次/分 BP109/51mmHg RR:27次/分 SPO2：99% 室上速+心衰  治疗(急性发作期 ) 抗心衰：强心、利尿、扩血管、降压、改善氧合 刺激迷走神经的方法：用指轻压一侧眼球或颈动脉窦，刺激咽反射 药物：维拉帕米、地尔硫卓、艾司洛尔洋地黄、腺苷、普罗帕酮、比索洛尔、胺碘酮 直流电复律 已应用洋地黄者不应接受电复律治疗 心房起搏（早搏刺激，猝发刺激，超速抑制） 约10分钟后症状缓解：HR:94次/分，RR:21次/分 存在两个的疑问 快速的心律失常（RR间期基本固定） 窦性心动过速 室性心动过速 心房纤颤、心房扑动 室上性心动过速 窦性心动过速 窦性心动过速 原因： 心力衰竭早期　 甲状腺功能亢进　 休克　 贫血、发热、感染、缺氧、自主神经功能紊乱、心脏手术后等，均可出现窦性心动过速。 诊断： （1）P波　窦性心动过速时的P波由窦房结发出， （2）频率　成人P波频率100～160次/分钟 （3）P-R间期　在0.12～0.20秒。 （4）QRS波　形态、时限正常、心房率与心室率相等。 室性心动过速 症状： 发作时的临床表现不一。患者可出现心慌、胸闷、