缬沙坦160mg-肾内科final-培训课件.pptx

探讨优化剂量RASI对CKD患者应用;2012 KDIGO指南：无论有无糖尿病，CKD合并微量或大量白蛋白尿患者推荐使用RASI;2012 KDIGO 指南推荐增加RASI剂量可使CKD患者蛋白尿达到治疗目标;大剂量RASI 较常规剂量RASI显著降低蛋白尿，带来肾脏获益 ;权威高血压指南推荐增加剂量可使CKD患者血压达标;“最佳”RAS阻断可定义为最大程度阻断RAS，且未引起低血压、高血钾或肾功能不全;优化剂量RASI对CKD患者有哪些优势？;RASI对RAS系统的抑制作用呈剂量依赖性;2012 KDIGO 指南指出ARB剂量调整取决于临床疗效，而不是肾功能;缬沙坦160mg是JNC8基于循证推荐的靶剂量;122例轻中度原发性高血压(95mmHg≤舒张压≤115 mmHg)，治疗4周。;在1期原发性高血压患者中，缬沙坦160mg单药治疗达标率可达76%;缬沙坦160mg降压疗效显著优于奥美沙坦20mg、厄贝沙坦150mg;优化剂量RASI对CKD患者有哪些优势？;蛋白尿是ESRD的独立??测因子;蛋白尿与CKD患者不良预后密切相关;荟萃分析：ARB降低尿蛋白与ACEI相当，且优于CCB;在中国患者中，缬沙坦160 mg改善蛋白尿的作用优于80 mg剂量;缬沙坦160mg预防微量白蛋白尿的发生;多中心、随机、双盲、活性药物对照、平行组研究，291例2型糖尿病伴微量白蛋白尿(20-200μg/min）患者（伴或不伴高血压，平均58岁)，随机接受缬沙坦80-160mg或氨氯地平5-10mg治疗，随访24周;缬沙坦80-160mg显著改善中国高血压合并肾病患者白蛋白尿水平 ;Hollenberg NK, et al. J Hypertens 2007;25:1921?6.;优化剂量RASI对CKD患者有哪些优势？;2012 KDIGO指南：明确将CV死亡/CV事件列为“极为重要”的预后指标之一;CKD患者在进展到ESRD阶段前大部分已死于CVD;动物实验发现：RASI干预动脉粥样硬化的作用呈剂量依赖性;动物实验发现：RASI改善心脏重构作用呈剂量依赖性;Konstam MA, et al. Lancet. 2009;374(9704):1840-8.;缬沙坦160mg显著降低心血管事件;在中国患者中，缬沙坦160 mg改善左心室肥厚优于80 mg;优化剂量RASI对CKD患者有哪些优势？;ACEI/ARB不良反应发生率无剂量依赖性，而CCB、利尿剂及β阻滞剂呈剂量依赖性;;缬沙坦160mg肾功能异常、高血钾发生率与安慰剂相当;;;