脾藏象理论研究-2-培训课件.ppt

五、脾与志、液、味、时的关系 1.在志为思 脾在志为思，是指脾的生理功能与思志相关。思即思虑，属人体的情志活动或心理活动的一种形式，是认识事物考虑问题的一种思维活动状态。 《灵枢?本神》：“因志而存变谓之思”。 张介宾《类经》：“引志而存变，谓意志虽定，而复有反复计度者，曰思”。人们要认识客观事物，处理问题就必须要思，思虽为脾志，但与心神有关，故有“思出于心，而脾应之”之说。 《素问?举痛论》：“思则心有所存，神有所归、正气留而不行，故气结矣”。思动于心则脾应，思虑过度，可使脾气郁结而不升，影响脾的运化，致使脾气不能升清，使气血生化乏源。初则不思饮食，脘胀闷而太息，甚则出现面色萎黄，头目眩晕，心悸，气短，健忘等心脾两虚的症状，故《素问?阴阳应象大论》：“思伤脾”。 2.在液为涎 涎为口津，即唾液中较清稀的部分，由脾精、脾气化生并转输布散，故说“脾在液为涎”。 涎具有保护口腔黏膜，润泽口腔的作用，在进食时分泌旺盛，以助谷食的咀嚼和消化，故有“涎出于脾而溢于胃”之说。 在正常情况下，脾精、脾气充足，涎液化生适量，上行于口而不溢于口外。若脾胃不和，或脾气不摄，则导致涎液化生异常增多，可见口涎自出。若脾精不足，津液不充，或脾气失却推动激发之能，则见涎液分泌量少，口干舌燥。另外，因脾热而涎上涌者，有心病口歪斜而涎自流者，有肾水上乘脾胃而流涎者，要结合其它兼证而随证治之。 3.在味为甘 ⑴饮食五味是人体生存和保持健康的必要条件： ①人体通过饮食，从饮食物中吸收各种营养物质，化生为精、气、血、津液等，以维持人体正常的生命活动，《素问·生气通天论》：“阴之所生，本在五味。” 《素问·五脏别论》：“五味入口，藏于胃以养五脏之气。” 饮食五味各有其不同的作用，而且五味与五脏又各有其一定的亲和性，如《素问·至真要大论》说：“夫五味入胃，各归所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾”。 ②如果长期是嗜食某一气味食物与药物，亦可伤及五脏，使之阴阳偏盛偏衰，导致疾病的发生，故《素问·生气通天论》说：“阴之五宫，伤在五味。” ⑵从五味五脏相属关系来看“甘先入脾” 明.张介宾《类经》：“脾贵充和温厚”、“脾喜甘而恶苦”，故中医有脾“在味为甘”之说。但甘味也不可嗜食太过，否则同样可以导致所喜入脏腑功能偏盛，而损伤其他脏腑产生疾病。 《素问·生气通天论》：“味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡”。至其机理，张介宾说：“甘入脾，过于甘，则滞缓上焦，故心气喘满。甘从土化，土胜则水病，故黑色见于外而肾气不衡于内也。” 《素问·五脏生成》：“多食甘，则骨痛而发落。”因肾之所主脾，多食甘，则肾为脾伤，而出现骨痛发落等相应的病证。 饮食五味应当适宜，平时饮食不可偏嗜。《素问·脏气法时论》：“此五者有辛、酸、甘、苦、咸各有所制，或散，或收，或缓，或急，或坚，或软，四时五脏，病随五味所宜也。” ⑶临床应用： 《素问·脏气法时论》：“脾欲缓，急食甘以缓之，用苦泻之，甘补之。”中医脾在味为甘，以甘为补的理论在长期的临床实践中得到很好的验证及发挥。 《类经》：“阴阳形气俱不足者，调以甘药，甘之一字，圣人用意深矣。盖药食之人，必先脾胃，胃属土而喜甘，故中气不足者，非甘温不可。”《卫生宝鉴》亦曰：“卫为阳，不足者益之必以辛，荣为阴，不足者补之必以甘，甘辛相合，脾胃健而荣卫通。” 具体应用： 张仲景创甘温健中之法，李东垣发辛甘升阳之论，叶天士倡甘寒养胃之说，周慎斋制甘淡实脾之方，俱是治脾胃虚弱，调补以甘药的典范。 有研究者在前人经验基础上，总结出甘温、甘寒、甘淡、甘辛、甘酸五种甘药配伍健养脾胃之法，对临床颇有参考价值。 值得提出的是甘味药虽有很好的补益脾气作用，但过量使用会增加体内水液壅阻中焦气机，中医谓助湿碍胃，满中壅气而致口中粘腻，脘腹饱胀，臃肿肥胖等症状，应当注意。 4.脾与时令的配属关系 《内经》依据中国古代五行与方位、时令的不同配属学说，形成三种构筑方法，即四分法、五分法、八分法。 ⑴四分法的脾与时令关系：即五行与五方位、四时令相配： 北 - 冬 - 水 - 肾 西 - 秋 - 金 - 肺 中 - 不独主时 - 土 - 脾 东 - 春 - 木 - 肝 没有长夏、旺于四季 南 - 夏 - 火 - 心 仅言四时，而没有长夏之称，如《素问》的《四气调神大论》、《诊要经终论》、《水热穴论》、《灵枢》的《四时气》等篇。四分法认为脾土与四时的关系是旺于四季，即四季均有土，其中