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第二十一节 消 渴 返回目录 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 一、概述 返回目录 1、病证特征： 消渴是以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿有甜味的病症。 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 返回本节 返回目录 2.鉴别诊断： (1)口渴症 口渴症是指口渴饮水的一个临床症状，可出现于多种疾病过程中，尤以外感热病为多见。但这类口渴各随其所患病证的不同而出现相应的临床症状；不伴见多食、多尿、尿甜、消瘦等消渴的特点。 (2)瘿病:其中气郁化火、阴虚火旺的类型，以情绪激动，多食易饥、消瘦，类似消渴病的中消，但眼球突出，颈前生长肿物则与消渴有别，且无消渴病的多饮、多尿、尿甜等症。 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 一、概述 返回本节 返回目录 3.现代医学范围 西医的糖尿病、尿崩症，可参考本节辨证论治。 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 一、概述 返回本节 二、病因病机 返回目录 饮食不节 过食肥甘 嗜食无度 情志失调 气郁化火 劳欲过度 素体阴虚 积 热 伤 津 郁 火 伤 阴 阴 虚 火 旺 阴虚燥热 气阴两伤 阴阳俱虚 血瘀 肺燥 上消 胃热 中消 肾虚 下消 多饮 多食 多尿 消瘦 尿甜 变证百出 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 返回本节 1.辨上、中、下三消之主次： 上——口渴喜饮； 中——消谷善饥； 下——小便频数。 三、辨证论治 返回目录 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 返回本节 2.治疗原则： 应从养阴入手，燥热较甚时佐以清热，阴损及阳者阴阳并补。 返回目录 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 三、辨证论治 返回本节 返回目录 3.辨证分型施治: 证型 证候特征 舌脉 治法 选方 上消 烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多 舌边尖红，苔薄黄，脉洪数 清热润肺， 生津止渴 消渴方 中消 消谷善饥，口干欲饮，大便秘结，形体消瘦 舌苔黄燥，脉滑实有力 清胃泻火， 养阴生津 玉女煎 下 消 肾阴亏虚 尿频量多，口干舌燥，腰膝酸软，头昏耳鸣 舌红，脉沉细数 滋阴固肾 六味地黄丸 阴阳两虚 小便频数，混浊如膏，腰膝酸软，形寒畏冷，甚则阳痿 舌淡苔白，脉沉细无力 温阳滋肾固涩 《金匮》肾气丸 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 三、辨证论治 返回本节 常用中成药 返回目录 上消——消渴丸 中消——玉泉丸 下消——知柏地黄丸 阴阳两虚——金匮肾气丸 下篇：内科病证 第二十一节 消 渴 返回本节 第二十二节 痹证 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 1.病证特征：痹证是指人体肌表、经络因感受风寒湿邪引起的以肢体、关节等处疼痛、酸楚、麻木、重着以及活动障碍为主要症状的病证。 一、概述 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 返回本节 返回目录 2.鉴别诊断： 痿病 肢节痹病久治不愈，因肢体疼痛，活动困难，渐见痿瘦，而与痿病相似。其鉴别的关键在于痿病表现为肢体痿弱，羸瘦无力，行动艰难，甚至瘫软于床榻，但肢体关节多无疼痛，而痹病却以疼痛突出。 临床上也有肢体肌肉萎缩无力，又伴有肌肉关节疼痛者，是为痿痹并病，可按其病因病机特点，辨其孰轻孰重进行论治。 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 一、概述 返回本节 3.现代医学范围 西医学的风湿性关节炎、感染性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、痛风等，可参考本节辨证治疗。 返回目录 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 一、概述 返回本节 二、病因病机 返回目录 1.素体虚弱，卫外不固，腠理空虚，风寒湿邪则易乘虚而入，留连地肌表关节、筋骨血脉，致气血运行不畅，经络阻滞，筋脉关节失于濡养而为痹证。 下篇：内科病证 第二十二节 痹证 返回本节 返回目录 2.久居潮湿或严寒之地而又缺乏防潮保暖措施，或长期冒雨涉水，或水中作业，日久则致风、寒、湿邪入侵肢体，或在卫外功能低下情况下，感受风、寒、湿邪，阻滞经络筋脉，致气血痹阻不通，而成行痹、痛痹、着痹。或风、寒、湿邪郁久化热，与气血相搏，气血壅滞，筋脉拘急而转为热痹。 下
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