内分泌与代谢疾病-培训课件.ppt

糖尿病 治疗原则 磺脲类：直接刺激胰岛β细胞，改善 胰岛素受体或受体缺陷，增强靶细胞 对胰岛素敏感 双胍类：对胰岛细胞无作用，主通过 外周组织对葡萄糖摄取和利用，抑制 葡萄糖异生及肝糖原分解而降糖。最 适合2型糖尿病 药 物 治 疗 糖尿病 治疗原则 葡萄糖苷酶抑制剂：抑制小肠壁葡 萄糖苷酶活性，减慢葡萄糖吸收， 降低餐后血糖 胰岛素：1、2型均可用，且可用于 酮症酸中毒 小剂量、补液、补钾、纠正酸中毒 药 物 治 疗 糖尿病 生活有规律，适当的运动、个人卫生、预防感染 观察病情：有无感染、酸中毒、低血糖、周围神经炎 饮食控制，控制体重 注射胰岛素：要剂量准确，如果普通胰岛素与中性胰岛素混用，应先吸普通胰岛素，后吸鱼精蛋白锌胰岛素，以免影响普通胰岛素的速效特性。注意低血糖 护理措施 重点回顾 熟知本病临床表现出现的原因 牢记本病诊断的化验，空腹及餐后2h血糖水平 熟知本病常见的心、脑、肾、合并症的表现及预防 酮症酸中毒的表现有特殊呼吸形式以及呼吸烂苹果味及其预防 控制饮食是最基本治疗法 例 题 A． 周围神经病变 B． 肾血管病变 C． 植物神经病变 D． 动脉粥样病变 E． 酮症酸中毒 女，28岁，糖尿病已10年，现下肢水肿，查血糖12mmol/L，尿糖(+++)、尿蛋白(+++)、血尿素及肌酐均正常，病人可能并发了 答案：B 例 题 例 题 例 题 A．丧失正规胰岛素的速效特性 B．发生中和反应 C．加速胰岛素分解 D．降低胰岛素药效 E．增加胰岛素的不良反应 配制混合胰岛素必须先抽吸普通胰岛素，是因为 答案：A 内科护理学 第十八讲 卫生专业技术护士资格考试 专家视频辅导 内容提要 糖尿病的临床表现 糖尿病的病因与发病机制 甲亢的临床表现及护理措施 甲亢的病因及发病机制 内分泌代谢疾病常见症状及护理 内 容 摘 要 糖尿病的治疗及护理 全身皮肤呈弥漫性棕褐色、皮肤褶皱、瘢痕及肢体伸侧面明显 主要是ACTH前身(促黑激素MSH)物质促进黑素细胞内的酪氨酸转为黑色素，并在黑素细胞内分散 主见于原发慢性肾上腺皮质功能减退症(艾迪生病) 常见症状 色素沉着 生长激素及生长激素释放激素缺乏，称垂体 性侏儒症。身高130cm，身体比例适当，面 容幼稚，性幼稚，但智力无障碍 甲状腺素分泌不足：上部量下部量，性发育 迟缓，智力低下。婴幼儿期甲状腺素不足呈呆 小症，成人时甲素不足呈粘液性水肿 常见症状 身材矮小 营养物分解代谢增强。如糖尿病、甲亢 胃肠功能紊乱，肾上腺皮质功能低下者 表现为：厌食、消化不良、呕、泻 常见症状 消 瘦 体重标准体重10%者 摄入过多，消耗过少 甲低、垂体功能不全 肥胖者易发生高血压、冠心病、糖尿病 一般无自觉症状 常见症状 肥 胖 体重标准体重20%者 重点回顾 全身皮肤棕黑色应考虑原发慢性肾上腺皮质功能不全及简单机理 身材矮小，根据智力好坏，好者为垂体性侏儒，智力低下者为呆小症 肥胖与消瘦简单机制，均可产生多种疾病 属于艾迪生的症状是 属于呆小症的症状是 答案：D 例 题 答案：A 属于垂体性侏儒的症状是 答案：E A.全身皮肤呈棕黑色，皱褶处尤为明显 B.全身皮肤呈白黄色、食欲减退、腹泻 C.全身皮肤呈白色、皱褶处尤为明显 D.身材矮小、上肢长于下肢、骨龄落 后、第二性征缺如、智力低下 E.身材矮小、比例适当、骨龄落后、 第二性征缺如、智力无障碍 例 题 甲亢 病因及发病机制 自身免疫：合成多种针对自身甲状腺的抗体，刺激甲状腺细胞增生、分泌甲状腺素过多 遗传因素 诱因：感染、创伤、精神刺激、劳累等破坏免疫稳定性而发病 甲亢 T3、T4过多综合征 高代谢：产热过多，出现低热、怕热、多 汗、皮肤温湿、体重下降 易激动、手及舌细颤，心率快、心率失常 可有房颤、心衰、肌无力、食欲亢进、大 便频繁、心悸 临床表现 甲亢 甲状腺肿大：弥漫、对称、质软、无压痛、有震颤及杂音，是本病的重要体征 突眼 单纯性：由S.N兴奋所致，随治疗而恢复 浸润性：球后水肿、淋巴细胞浸润 胫前粘液性水肿：与自身免疫有关 临床表现 甲亢 甲状腺危象： 诱因：应激、感染、131I治疗反应、手术准备不佳 表现：T≥39℃ 、HR≥140次/分、呕、泻、大汗致失水而休克，合并肺水肿、心衰 临床表现 与T3、T4大量入血有关 甲亢 BMR：正常为-10%～+15% (BMR=脉压+脉率-111) 甲状腺摄131I率：正常2h为5%-25%，24h为20%-45%。甲亢：摄碘率高、高峰前移 血TT3、T