脑血管病急性期护理-培训课件.pptVIP

脑血管病急性期护理 概述 脑血管病：是各种原因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病，是神经系统的常见病、多发病，病死率和死亡率均很高。 发病率：100-300/10万 患病率：500-740 /10万 死亡率：50-100/ 10万，约占所有疾病死亡人数的10%，---人类疾 病的三大死亡原因 致残率：存活者中50%-70%遗留瘫痪、失语等严重残废 分类（一） 依据病理性质不同 CT显影 分类（二） 依据神经功能缺失症状持续时间 病因 危险因素 可以干预的因素 不可干预的因素 高龄 性别 种族 气候 卒中家族史 心脏病 糖尿病 TIA和脑卒中史 吸烟和酗酒 高脂血症、高胆固醇血症 其他：饮食、体力活动减少、超重、药物滥用等等 常见临床表现 意识障碍 吞咽障碍、流涎 头晕、头痛 精神障碍 痫性发作 偏瘫、偏身感觉障碍 失语、失认、失用 视觉障碍和眼球运动障碍 不自主运动、共济失调 尿便失禁 脑梗塞和脑出血的鉴别 脑栓塞 脑出血 发病年龄 青壮年多 常见病因 风心病 TIA史 可有 发病时状况 不定 发病急缓 昏迷 头痛 急骤（秒、分） 多无 无 中老年人 高血压 多无 活动或情绪激动时 急（分、时） 多有 有 脑出血 有 明显高 可见视网膜出血 多见 可有 压力高、含血 脑栓塞 无 正常 可见动脉栓塞 多见 无 多正常 低密度灶 呕吐 眼底 偏瘫 颈强直 脑脊液 CT检查 血压 脑梗塞和脑出血的鉴别 吞咽困难 与意识障碍后延髓麻痹有关 语言沟通障碍 与脑缺血导致语言功能障碍有关 焦虑 与脑部病变导致偏瘫、失语或缺少社会支持有关 躯体移动障碍 与脑缺血、缺氧导致运动功能受损有关 有皮肤完整性受损的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 脑梗塞常用护理诊断 （1）休息与卧位：急性期绝对卧床休息，头位不宜过高。 （2）安全护理：偏瘫者使用床档。行走不稳者有人扶走。感觉障碍禁用电热毯、热水袋。烦躁不安者正确使用约束带。 （3）保持呼吸道通畅：长期卧床者定时翻身拍背。必要时口咽部滴药，吸痰。 （4）饮食护理：进食低盐低脂，清淡易消化高蛋白食物。鼓励多饮水、多食富含粗纤维饮食，保持大便通畅。戒烟限酒。 （5）生活护理：做好口腔护理，保持口腔清洁；加强皮肤护理，保持皮肤清洁，定时翻身，预防压疮；做好大小便护理。 一般护理 （1）使用溶栓抗凝药物，应严格把握剂量，监测出凝血时间、凝血酶原时间，观察有无皮肤及消化道出血倾向。如：黑便、牙龈出血、皮肤青紫瘀斑等。 用药护理 （2）使用血管扩张药物，如尼莫地平等钙通道阻滞剂时，应监测血压变化，控制输液速度（小于30滴/分），注意观察有无头部胀痛、颜面部发红、血压降低等，出现以上症状及时报告医生处理。 （1）偏瘫：置肢体于功能位，使用体位垫、气垫床、防旋鞋等。早期进行被动活动按摩，稳定后，应鼓励病人做主动锻炼，并逐渐增加活动量。 （2）失语：包括运动性失语、感觉性失语、混合性失语、命名性失语。应鼓励并加强语言功能的锻炼。从简单的发音诱导病人。 症状护理 （3）吞咽困难： ①鼓励能吞咽的患者进食。提供充足的进食时间。选择软饭、半流或糊状食物，避免辛辣粗糙、干硬食物。少量多餐。进食后保持坐立位30-60min。吞咽困难、不能进食者给予鼻饲。 ②防止窒息：指导患者进餐时避免讲话，避免分散注意力。不宜使用吸水管，如果用杯子喝水，杯中水至少保留半杯。床旁被吸引装置，以防误吸。 心理护理 关心尊重患者，多于患者沟通，及时发现心理问题，进行针对性心理治疗。争取家庭及社会的支持。 健康教育 （1）心理指导：耐心讲解脑梗死的发病因素、主要危险因素和危害，告知本病的早期症状和就诊时机，鼓励患者树立信心，坚持锻炼。 （2）饮食指导 （3）日常生活指导： ①改变不良的生活方式，适当活动，多参加有益身心的社交活动。 ②改变体位时宜缓慢，转头不宜过猛过急，洗澡时间不宜过长。 ③注意保暖，防止感冒。 脑出血常用护理诊断及护理 脑组织灌注异常 急性期绝对卧床休息，避免不必要的搬动。 避免情绪波动。 安排在安静、光线柔和的单人病房，减少探视 抬高床头15~30°，促进脑部血液回流，减轻脑水肿。 密切观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化。 监测血压，保持血压平稳。 活动无耐力 保持肢体功能位，避免受压，维持关节韧带