溃疡性结肠炎护理查房我做-培训课件.ppt

溃疡性结肠炎 徐医 沈青雯 查房目的 熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点 查房目的 熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点 目录 1 2 3 1 2 查房病例简介 治疗及护理 知识拓展 病例简介 姓名：马鸿飞 床号:45床 性别：男 年龄：19岁 职业：学生 出生地：南京 发病季节：白露 六史 主诉 既往史 过敏史 个人史 婚育史 现病史 脓血便间作6月余，加重3天 患者六月余前无明显诱因出现大便呈水样，夹有脓血，肠镜示：炎症性肠病，于2012-03-16入住我科室，治疗以抗炎、调节肠道菌群、营养肠道粘膜、益气养阴及中药以清肠化湿、止血等治疗，病情好转后出院。三天前患者因饮食不洁出现脓血便又作，日行7-8次，多则10余次，左下腹疼痛时作，伴里急后重，无肛门坠胀感，无关节疼痛，食欲欠佳，小便正常 既往史：有“鼻炎”病史10年余；否认“高血压、糖尿病、冠心病”等慢性病史；否认“肝炎、结核”等传染病史，否认手术史及重大外伤史，否认输血史，预防接种史不详 过敏史：否认药物及食物过敏史 个人史：出生并久居本地，否认疫水区接触史，否认化学毒物接触史；否认不良生活嗜好 婚育史：未婚未育 辅助检查 肠镜示：炎症性肠病。 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿 护理诊断 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障碍及结肠运动功能失调有关。 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻及吸收障碍有关 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有关 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结肠癌变、大出血、肠梗阻 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关 护理目标 1.病人大便次数减少，恢复正常的排便形态 2.主诉腹痛减轻或缓解 3.体重增加，无贫血症状或贫血症状得到改善，水电解质平衡，无脱水征 4.体温恢复正常 5.主诉活动耐力增加 6.焦虑程度减轻，能积极主动配合治疗 7.住院期间保证24小时机体需要量 8.住院期间通过护士的密切观察，能够及早发现或避免并发症的发生 护理措施 一、一般护理 1.为病人提供舒适安静的环境，嘱病人多卧床休息，避免劳累 2.定时开窗通风，保持空气清新，控制人员探视，避免感染 3.休息与活动：急性发作期卧床休息，若平稳可适当下床活动 二、用药护理 遵医嘱给药，并且注意药物的疗效及不良反应，应用柳氮磺吡啶时应注意有无恶心、呕吐、皮疹及白细胞减少、关节痛等，在餐后服药，服药期间定期复查血象 三、病情观察 观察粪便的量、性状、排便次数，做好记录。观察腹痛的部位、性质、程度及生命体征的变化。有无皮肤干燥、弹性差等脱水征象。监测有无水及电解质失衡的现象。及时发现大出血、肠穿孔等并发症。 四、饮食护理 1、正确指导病人食用质软、易消化、少纤维素又富含营养、有足够热量的饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛奶及乳制品。急性发作期病人应食流质或半流质饮食。病情严重者禁食，遵医嘱给予静脉高营养 2、营养监测：观察病人进食情况，定期测量体重，监测血红蛋白、血清蛋白和电解质的变化，了解营养状况的变化 五、对症护理 1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱应及时报告医师。 六、心理护理 1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态，帮助病人建立信心。 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检查的恐惧。 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心态对待疾病。 七、健康教育 1.向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知识，帮助病人养成良好的生活习惯。 2.指导病人合理选择饮食，避免粗纤维多渣及辛辣生冷刺激性饮食，少食或不食牛奶或乳制品，减少肠道刺激。 3.讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察。 4.指导病人放松自己、分散注意力的一些技巧，如听音乐、看报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食 知识拓展 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。 临床表现： 1、消化系统 腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程度反映病情轻重 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼痛---便意---便后缓解的规律