抗抑郁药物的最新临床应用及研究发展2012-培训课件.ppt

抗抑郁药物的发展 现有药物的二次开发 1）手性转换 2）新剂型的开发 开发新的作用机制药物 1）双重机制的药物 2）P物质阻滞剂 3）其他 天然药物的开发 麻醉药抗抑郁作用的研究进展 开发新的作用机制药物 抗抑郁药物的发展 现有药物的二次开发 1）手性转换 2）新剂型的开发 开发新的作用机制药物 1）双重机制的药物 2）P物质阻滞剂 3）其他 天然药物的开发 麻醉药抗抑郁作用的研究进展 作用机制 中药 抑制单胺氧化酶 槟榔、姜黄、贯叶连翘 增加NE 葛根、银杏叶、莲子、贯叶连翘 增加DA 葛根、银杏叶、莲子、贯叶连翘 改善氨基酸失调 积雪草 增加5-HT及其代谢产物含量 银杏叶、莲子、贯叶连翘 提高5-HT受体的亲和力 莲子 降低皮质酮 银杏叶 天然药物的开发 抗抑郁药物的发展 现有药物的二次开发 1）手性转换 2）新剂型的开发 开发新的作用机制药物 1）双重机制的药物 2）P物质阻滞剂 3）其他 天然药物的开发 麻醉药抗抑郁作用的研究进展 1)静脉麻醉药（氯胺酮、丙泊酚） 2)吸入麻醉药（异氟烷、N20） 3)镇痛药（曲马朵、吗啡） 主要参与研究课题 抗小儿多动症药物盐酸哌甲酯缓释片剂型改进及其人体中血药浓度LC-MS/MS分析研究 麻醉药物氢吗啡酮注射液临床病人的血药浓度LC-MS分析研究 抗抑郁药帕罗西汀缓释胶囊等效性研究 富马酸亚铁叶酸人体生物等效性实验 苯环喹溴铵喷鼻剂药代动力学及其代谢产物的研究 多种药物在动物体内的诱导与抑制研究 头孢哌酮钠有关物质的研究 国家新药研究重大专项项目苯环喹溴铵喷鼻剂临床前试验研究 国家大学生创新性实验“应用马尔科夫链法预测蛋白质结构柔性区间”申请并完成 “先声药业科学基金”申请及实验 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 精神病学中的“感冒药” —浅谈抗抑郁药物的临床应用和研究进展 现状 1/20 全球约有 3.4 亿人，中国约有3600万人 2 08 年抑郁症已上升为世界第二大疾病（心脑血管疾病） 10% 50%—80%的抑郁症患者不寻求治疗，15%—25%的抑郁症患者最终死于自杀。全国地市级以上非专科医院对抑郁症的识别率还不到20%，抑郁症的误诊率高达50%，只有不到 10%的人接受了相关药物治疗 发展与限制 发展 1.我国抑郁的高发病率和低治疗率形成明显的反差 2.随着进口药专利到期和人们观点改变，抗抑郁药前景广阔 3.中药天然药物 限制 临床应用，不良反应，副作用 抑郁症独有的特点 抑郁症在生产力活跃的年轻人群体中多见（18至44岁） 抑郁症是慢性疾病，反复率为78%～96% 抑郁症是基础医疗机构中最常见的疾病 抑郁症病情严重，可引起长期、反复住院 抑郁症的治疗时间会很长 病人经常不配合治疗或自行停药，使病情迁延，缓解不彻底，甚至增加复发率 抑郁的典型表现 核心症状群 心境低落、兴趣和乐趣丧失、精力下降 生物症状群 以早醒为特征的睡眠紊乱、性欲和食欲下降、体重下降、肠胃道功能紊乱症状、精神运动性抑制、晨重晚轻的病情节律等 伴发症状群 注意障碍与思维迟缓、“三无”（无望无助无用）与“三自”、焦虑、疑病、躯体症状、精神病症状 抑郁的发病机理 单胺类平衡失调 5-羟色胺（5-HT） 去甲肾上腺素（NA） 多巴胺（DA） 此外，还与γ-氨基丁酸（GABA）、cAMP 和磷脂酰肌醇系统（PI）不平衡有关 基因 环境诱因，由心理和社会因素引起的。 遗传基因 药物因素 另外，患有躯体疾患的患者通常容易伴发抑郁症。 引起抑郁的原因 抗抑郁药属于神经系统药物大类下的精神兴奋药细类。适用于： 抑郁症 焦虑症、强迫症、恐怖症、惊恐发作、创伤后应激障碍及神经性厌食等精神疾病具有的抑郁症状 癌症、关节炎、糖尿病等躯体性疾病导致的抑郁症状 抗抑郁药物简介 抗抑郁药物临床用药 抗抑郁药物研究发展 抗抑郁药种类+机制 单胺氧化酶抑制剂（MAOIs） 吗氯贝胺（贝苏） 三环类抗抑郁剂（TCAs） 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs） 氟西汀(百优解，优克)、帕罗西丁(赛乐特)、舍曲林(郁复乐)、西酞普兰(喜