静脉用药应用与注意事项-培训课件.ppt

遂宁市中心医院 药剂科 小结 乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫的患者尽量避免使用患侧肢体。 在静脉给予化疗药物时，应检查静脉回血情况，保证静脉通畅； 避免选择关节、靠近肌腱神经部位的血管，防止药物外渗后引起损伤。应选大血管套管针穿刺给药（严禁使用头皮钢针及末梢小静脉给药），用药后充分冲洗静脉即拔除针头，不予留置，以减少静脉炎的发生。 遂宁市中心医院 药剂科 小结 使用中药注射剂应做到：单独使用，溶媒选择要合适，药物浓度要适宜，速度要慢，疗程要短 静脉营养药物配置顺序 （1）将电解质、水溶性维生素、微量元素加入葡萄糖溶液后放入营养袋。（2）氨基酸放入营养袋。 （3）最后将脂溶性维生素加入脂肪乳剂后放入营养袋，边放边轻轻混匀。 （4）脂肪乳中不要加入任何阳离子电解质。 遂宁市中心医院 药剂科 小结 （5）为了确保TPN使用的安全性和有效性，不主张添加其他药物，也不宜在静脉输注营养液的线路中加入其他药物。 注意全过程应严格无菌操作 输注路径选择 （1）经外周静脉肠外营养，操作简单，但不耐受高渗液体，常常引起局部疼痛、不适，甚至静脉炎。 遂宁市中心医院 药剂科 小结 （2）经中心静脉肠外营养，能耐受较高渗透压液体，且置管后对病人活动的限制少，对于长时间肠外营养的病人较为适宜。 其它药物使用时请严格参考说明书 张鹏：2292543 美洛西林钠含钠量较高，因此选择GNS 庆大霉素碱性环境中抗菌效果大大增强，8.5为5.5时的100倍 喹诺酮类后代结构变化较大，可以使用离子溶液，万古霉素腐蚀性大，中性静脉也可导致静脉炎 紫杉醇，12小时及6小时均应分别口服地塞米松20mg；给药前30-60分钟肌内注射(或口服)苯海拉明50mg、静脉注射西咪替丁300mg(或雷尼替丁50mg)。使用多西紫杉醇前每日开始口服地塞米松8mg，每12小时1次，连用3日 比星类血管痛、静脉炎发生率高，尽量选择中心静脉给药，多柔比星=阿霉素 奥沙利铂神经毒性，喉肌痉挛，遇冷加重。 培美曲塞预处理，地米4mg，3天，用药前7天至少服用5次日剂量叶酸，一直服用整个治疗周期，在最后1次培美曲塞给药后21天可停服，美曲塞给药前7天内肌肉注射维生素B12一次，以后同天给药。 银杏达莫、舒血宁主要成分相似 痰热清配伍不稳定;艾迪注射液如有不良反应发生应停药并作相应处理。再次应用时，艾迪注射液用量从20～30ml开始，加入400～450ml，同时可加入地塞米松注射液5～10mg。 脂肪乳长链c14-24,中链6-12，短链2-4 280mOsm/kg=280×0.93＝260mOsm/L；100ml：6g右旋糖酐40与5g葡萄糖 遂宁市中心医院 药剂科 抗菌药物的静脉应用 注射用亚胺培南西司他丁钠（pH6.5-8.5） NS 与乳酸盐不相容 注射用美罗培南（pH7.0-8.5） NS、GS、GNS NS稀释，不用注射用水稀释，溶液呈无色或微黄色透明状液体，颜色的浓淡不影响本药的效果。 注射用两性霉素B 5%GS NS↓，先用灭菌注射用水溶解，再用5%GS稀释，文献报道可直接用5%GS 注射用伏立康唑（PH5.0-8.5） 5%GS、NS，先用灭菌注射用水溶解，再用5%GS或NS稀释。肠外营养乳剂、碳酸氢钠配伍禁忌。 注射用盐酸克林霉素（pH3.0-5.5）NS、5%GS 100ml≥30min 遂宁市中心医院 药剂科 2 抗肿瘤药物的静脉应用 遂宁市中心医院 药剂科 抗肿瘤药物的静脉应用 药品名 使用方法 注意事项 备注 注射用左旋门冬酰胺酶（PH6.5-8.5） NS、静注5min 注射用水溶解，NS溶解盐析白浊 皮试 注射用盐酸吉西他滨（pH2.7-3.3） NS溶解，NS、5%GS 避光，输注时间不超过1h，延长增加毒性 30~40分钟内滴完 紫杉醇注射液（pH3.0-5.0） NS、5%GS、GNS，预处理，抗过敏 稀释成浓度为0.3-1.2mg/ml的溶液才能使用 毒性、戴手套 注射用多西他赛（pH3.0-4.5） 提供溶剂溶解，NS、5%GS稀释，预处理 终浓度为0.3-0.9 mg/ml 毒性、防护 注射用磷酸氟达拉滨 （pH7.2-8.2） 注射用水溶解，NS稀释 注射用环磷酰胺（pH6.0） NS，5%GS.尿路保护（美斯那）稀释后不稳定，应于2-3小时内使用 水化 30~40滴/分 遂宁市中心医院 药剂科 抗肿瘤药物的静脉应用 药品名 使用方法 注意事项 备注 注射用甲氨喋呤（pH6.5-8.0） NS 、5%GS 现配现用 防止渗漏，可致组织溃疡， 5克以上静脉注射要6小时,5克以下要30~40滴/分 弱酸性药物合用增加毒性 注射用盐酸阿糖胞苷（pH4