颈源性疾病的诊断---李正祥-培训课件.ppt

7．项韧带压痛点 (1)部位：上附着于枕外隆凸和枕外嵴，下附着于 寰椎结节及颈2-7棘突的尖部，后缘游离而肥厚. (2)特点： ①易损伤部位多见于颈4-5棘突间， ②局部有局限性深压痛， ③可在颈椎X线侧位片上观察到发白的阴影。 8．颈肌挛缩压痛点 (1)部位：压痛点因劳损部位的不同而变化， (2)特点： ①多由于颈后肌群长期紧张，挛缩、肌肉粘连， 出现条索样变引起。 ②急性期压痛明显，慢性期除压痛外，还可触及 深部有条索样硬结， ③炎症不明显者可触及条索样硬结但无压痛现 象，而颈部活动明显受限。 9．肩胛内上角压痛点 (1)部位：位于肩胛骨内上角的稍上方，为肩胛提 肌在肩胛骨的附丽端。 (2) 特点： ①压迫此点除局部疼痛外，常向同侧颈枕部放射。 ②疼痛亦常向同侧肩及上臂前外侧放射， ③以45°角向肩胛区深压，可在肩胛内上角的上方 触到硬的条索状物，是肩胛提肌应力最高、也是 压痛最明显的部位。 10．肩胛腋窝缘压痛点 (1)部位：位于肩胛骨腋窝缘的稍外侧，为小圆肌及大圆肌在肩胛骨的附丽端。 (2) 特点： ①做此压痛点检查时，手指应向内压向前肩胛骨 腋窝缘。 ②压迫此点时放射痛及发麻感可至臂及手的尺侧。 四．主要的颈源性疾病 （一）主要的颈源性疾病 眼科疾病：视力障碍、屈光不正（包括近视眼、远视眼）、眼睑下垂。 耳鼻咽喉科疾病：梅尼氏病、慢性咽炎、变应性鼻炎、耳鸣耳聋、失音、嗅觉异常、吞咽困难、咽喉异物感。 神经精神系统疾病：头痛（包括偏头痛）、头晕、眩晕、三叉神经痛、癫痫、精神分裂症 睡眠障碍、脑外伤综合症、面肌痉挛、脑外伤综合症。 循环系统疾病：冠心病、心律失常、高血压、低 血压、胸痛。 呼吸系统疾病：哮喘。 运动系统：肩周炎、网球肘、背痛、斜颈。 儿科疾病：多发性抽动症、多动症、学习不能 症、小儿精神分裂症、性格异常、强迫症、品行异 常、睡眠异常、智力发育异常、大小脸、咬指甲、 拔毛癖。 （二）不同节段的主要疾病 1．C1-2——颈上交感神经——过敏性鼻炎、精 神分裂症、 抽动症、睡眠障碍（失眠、睡眠过 多）、脑震荡后遗症、心悸、心率加快、高血压、 眩晕、头痛（偏头痛）、视力下降 2．C3-5——颈中交感神经——心率紊乱 3．C6-7-T1——颈下交感神经——心房颤动、心 绞痛、支气管哮喘 （三）不同疾病的患病节段 斜视：C2 失音：C2-3 复发性口腔炎：C2-3 咽喉异物感：C2-4 鼻炎、面神经麻痹：C2-4 扁桃体炎：C3 眼皮跳：C3左偏则右眼跳 呃逆：C3-45 耳鸣：C4-5 晕车：C5 出汗障碍：C6 * * 开题报告是科研管理工作的一项重要制度，是集体审查科研课题的一种重要形式。通过开题报告可以对某一项科研课题进行可行性辩论 ，使选题更加合理、完善。 * 种类:查阅文献的种类主要包括书籍、期刊、会议资料。书籍偏重于内容的广度，期刊偏重于内容的深度。应选择那些公认质量高的期刊。比如国家一级学会办的杂志、权威机构公布的期刊、国际权威检索机构收录的杂志等。 * * 颈源性疾病的诊断与治疗进展 　 浙江省温岭市中医院 李 正 祥 第一节 .颈源性疾病概述病因及发病机理. 1.传统的观点 定义：传统的颈椎病是临床一个十分常见的疾病，是 由于颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻 近组织，并引起各种症状和体征的颈椎退变性疾患。 临床分型：颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交 感型及混合型。 好发人群：中老年人。 病因病机：强调的是内在的退变为主，常认为是颈椎 间盘突出压迫及颈椎骨质增生压迫刺激为主。 【一.背景资料 】  临床上很多疾病的发生常与颈椎有密切的关系，但患者却无颈间盘突出及骨质增生发生，也无法用颈椎病的各种分型来解释,其中很多发生于青少年。我们通过对颈部的治疗，已取得显著的疗效，可见传统的颈椎病的理论已经不能适应临床，也无法解释临床的疾病。  2.存在的问题 颈源性疾病 ≠颈椎病 颈源性疾病 ﹥颈椎病 1.定义: 颈源性疾病主要是由于颈部的外伤、劳损、 炎症、及先天性因素