精神障碍护理学总论-培训课件.ppt

1.记忆增强 病态的记忆增强最对病前不能够回忆且不重要的事都能回忆起来。 2.记忆减退 是指记忆的4个基本过程普遍减退,轻者表现为回忆的减弱,如记不住刚见过面的人和刚吃过的饭。严重时远记忆力也减退,如回忆不起个人经历等。可见于较严重的痴呆患者。神经衰弱患者记忆减退都较轻,只是记忆困难。也可见于正常老年人。 3.遗忘 指部分或全部地不能回忆以往的经历。一段时间的经历全部丧失称作完全性遗忘,仅仅是对部分经历或事件不能回忆称作部分性遗忘。 (l)顺行性遗忘 即紧接着疾病发生以后一段时间的经历不能回忆。 (2)逆行性遗忘 指回忆不起疾病发生之前某一阶段的事件。 (3)界限性遗忘 指对生活中某一特定阶段的经历完全遗忘,通常与这一阶段发生的不愉快事件有关,又称心因性遗忘。 (4)近事遗忘与远事遗忘 对当日或近期内新发生的事情不能回忆称近事遗忘；对往事的遗忘称远事遗忘。 四、记忆障碍 4.错构 是记忆的错误,对过去曾经历过的事件,在发生的地点、情节，特别是在时间上出现错误回忆,并深信不疑。 5.虚构 是指由于遗忘,患者以想象的、未曾亲身经历过的事件来填补自身经历的记忆缺损。 四、记忆障碍 五、智能障碍 智能(intelligence)是智慧与能力的合称,是与先天素质和后天训练密切相关的一种复杂的、综合性的精神活动,包括运用既往获得的知识和经验解决新问题、形成新概念的能力。 智能涉及感知、记忆、注意和思维等一系列认知过程。 1.精神发育迟滞 智力障碍发生在胎儿期、围产期、儿童期等大脑发育成熟阶段之前,由于遗传、染色体畸变、感染、中毒、颅脑外伤、内分泌异常、脑病和各种原因引起的脑缺氧等因素致使大脑发育受阻,智力发育停留在某个阶段上,随年龄增长,智力明晃低于同龄的正常儿童。 2.痴呆 痴呆是指大脑发育已基本成熟,智力发育达到正常之后,由各种有害因素引起大脑器质性损害或大脑功能抑制,导致智力障碍,严重者称痴呆, 1.全面性痴呆 大脑的病变主要表现为弥散性器质性损害,智能活动的各个方面均受到损害,从而影响患者全部精神活动,常出现人格的改变,定向力障碍及自知力缺乏。可见于阿尔茨海默病和麻痹性痴呆等。 2.部分性痴呆 大脑的病变只侵犯脑的局部,如侵犯大脑血管的周围组织,患者只产生记忆力减退,理解力削弱,分析综合困难等,但其人格仍保持良好,定向力完整,有一定的自知力,可见于脑外伤后以及血管性痴呆的早期。但当痴呆严重时,临床上很难区分是全面性还是部分性痴呆。 在强烈的精神创伤后可产生一种类似痴呆的表现,而本脑组织结构无任何器质性损害, 临床上称之为假性痴呆,本病预后较好 五、智能障碍 定向力指一个人对周围环境(时间、地点、人物)的辨认能力以及自身状态的识别能力。包括时间定向、地点定向或空间定向、人物定向、自我定向。 对环境或自身状况的辨认能力丧失或错误即称为定向障碍，多见于意识障碍或精神发育迟滞患者。 定向力障碍是意识障碍的重要标志,但有定向力障碍不一定有意识障碍。 双重定向,即对周围环境的时间、地点、人物出现双重体验,其中一种体验是正确的,而另外一种体验与妄想有关,是妄想性的判断或解释。如一患者将医院认为叉是医院又是监狱,或认为这里表面上是医院而实际上是监狱等。 六、定向力 五、智能障碍 五、智能障碍 诊断标准包括内涵标准和排除标准两个主要部分。内涵标准叉包括症状学、病情严重程度、功能损害、病期、特定亚型、病因学等指标,其中症状学指标是最基本的,又分必备症状和伴随症状。 * * 第三节 精神障碍的分类与诊断原则 分类的目的是把种类繁多的不同疾病按各自的特点和从属关系,划分为类、种、型，以便归成系统。 疾病分类的基轴有多种,对疾病按病因、病理改变进行诊断与分类,是医学各科所遵循的基本原则。 目前精神障碍分类的基轴主要是依据症状表现。 注：这种诊断只能反映疾病当时的状态,若主要症状改变,诊断可能随之改变,而且病因不同但症状相似的不同疾病会得出相同的诊断,但症状学分类有利于目前的对症治疗。 一、常用的精神障碍分类系统 现今在中国精神病学界所使用的精神障碍分类系统有3种:即世界卫生组织(WHO)《国际疾病分类》中的第5章、美国精神病学会的《精神障碍诊断和统汁手册》和中国精神障碍分类及诊断标准。 (一)世界卫生组织精神障碍分类系统 世界卫生组织公布的国际疾病分类(International Classification of Diseases)，简称国际疾病分类，最早法国自Bertillon提出的疾病死亡原因统计分类为ICD-1的雏形。先后共出版了五版。 1948年由WHO接手更名为《国际疾病、外伤与死亡统计分类》第6版，首次