精神疾病、HIV3-培训课件.ppt

印地那韦 Indinavir (IDV) 毒副作用：　　(1) 临床实验报道，约有9.8%服用本品的患者报道有肾结石，包括伴有或不伴有血尿(包括镜检血尿)的腰痛，对照组为2.2%。一般而言，这些病例不伴有肾功能不全。　　(2) 急性溶血性贫血。　　(3) 肝功能损害：服用印地那韦可出现肝炎，甚至罕见的肝功能衰竭，但其关系尙未确定。　　(4) 脂肪代谢异常，长期应用使甘油三脂増高，出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。　　(5) 高血糖：可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。　　(6) 实验室：间接胆红素升高。　　(7) 其它不良反应：胃肠道反应、头痛、失眠、疲劳等。　　(8) 可能增加血友病患者的出血机会。 处理：　　(1) 肾结石：在急性期暂停治疗(如暂停1-3天)或中断治疗。建议服药期间每天至少多饮水1.5升。　　(2) 急性溶血性贫血：中断治疗，并对急性溶血性贫血实施相应的治疗。　　(3) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化；饮食调控，低脂饮食；合并肝硬化时，由于印地那韦代谢降低，应减少使用剂量。　　(4) 妊娠期哺乳期，必须谨慎使用，建议中断哺乳，有可能加重新生儿高胆红素血症。　　(5) 不能与利福平合用。但可与利福布丁合用(剂量需要调整)　　(6) 其它不良反应：对症处理。 沙奎那韦(软胶囊或硬胶囊) Saquinavir (Fortovase或Invirase) 　毒副作用：　　(1) 肝功能损害：但其关系尙未确定。　　(2) 肾损害。　　(3) 脂肪代谢异常，长期应用使甘油三脂増高，出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。　　(4) 其它不良反应：胃肠道反应、头痛、失眠、疲劳、皮疹、肢痛等。　　(5) 合并使用AZT时可以有中性粒细胞减少症。　　(6) 可能增加血友病患者的出血机会。 处理：　　(1) 肾损害：用于肾功能不全病人时，需调整剂量。　　(2) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化；饮食调控，低脂饮食。　　(3) 妊娠期哺乳期，建议中断哺乳。　　(4) 对于13岁以下儿童及60岁以上老年人慎用。　　(5) 其它不良反应：对症处理。 利托那韦 Ritonavir (RTV) 　　毒副作用：　　(1) 肝功能损害：有HBV和HCV感染者更易发生。　　(2) 脂肪代谢异常，长期应用使甘油三脂、胆固醇増高，出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。　　(3) 可能増加血友病患者的出血机会。　　(4) 高血糖：可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。　　(5) 其它不良反应：胃肠道反应、外周神经感觉异常等。　　处理：　　(1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化；饮食调控，低脂饮食。　　(2) 其它不良反应：对症处理。 奈非那韦 Nelfinavir (NFV)  毒副作用：　　(1) 脂肪代谢异常，长期应用使甘油三脂増高、胆固醇増高，可以増加心血管病及胰腺炎的发生率；表现为水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。　　(2) 高血糖：可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重，甚至酮症酸中毒。　　(3) 其它不良反应：以轻至中度腹泻为主。　　(4) 可能增加血友病患者的出血机会。 处理：　　(1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化；饮食调控，低脂饮食；口服降脂药、甚至停药来解决。　　(2) 其它不良反应：对症处理。 安普那韦 Amprenavir (APV) 毒副作用：　　(1) 肝功能损害：常出现。　　(2) 脂肪代谢异常，长期应用使甘油三脂増高、胆固醇増高，可以増加心血管病及胰腺炎的发生率；表现为水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。　　(3) 高血糖：可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重；甚至酮症酸中毒。　　(4) 其它不良反应：胃肠道反应、疲劳、皮疹、肢痛，在血友病患者中引起出血。 处理：　　(1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化；饮食调控，低脂饮食；口服降脂药、甚至停药来解决。　　(2) 其它不良反应：对症处理。 洛匹那韦/利托那韦 Lopinavir/ritonavir 　毒副作用：　　(1) 肝功能损害：有HBV和HCV感染者更易发生。　　(2) 脂肪代谢异常，长期应用使甘油三脂、胆固醇増高，出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。　　(3) 可能増加血友病患者的出血机会。　　(4) 高血糖：可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。　　(5) 口服液可以延缓酒精代谢。　　(6) 其它不良反应：胃肠道反应。 处　　理：　　 (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化；饮食调控，低脂饮食；口服降脂药、甚至停药来解决。　　 (2) 其