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印地那韦 Indinavir (IDV) 毒副作用: (1) 临床实验报道,约有9.8%服用本品的患者报道有肾结石,包括伴有或不伴有血尿(包括镜检血尿)的腰痛,对照组为2.2%。一般而言,这些病例不伴有肾功能不全。 (2) 急性溶血性贫血。 (3) 肝功能损害:服用印地那韦可出现肝炎,甚至罕见的肝功能衰竭,但其关系尙未确定。 (4) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。 (5) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。 (6) 实验室:间接胆红素升高。 (7) 其它不良反应:胃肠道反应、头痛、失眠、疲劳等。 (8) 可能增加血友病患者的出血机会。 处理: (1) 肾结石:在急性期暂停治疗(如暂停1-3天)或中断治疗。建议服药期间每天至少多饮水1.5升。 (2) 急性溶血性贫血:中断治疗,并对急性溶血性贫血实施相应的治疗。 (3) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;合并肝硬化时,由于印地那韦代谢降低,应减少使用剂量。 (4) 妊娠期哺乳期,必须谨慎使用,建议中断哺乳,有可能加重新生儿高胆红素血症。 (5) 不能与利福平合用。但可与利福布丁合用(剂量需要调整) (6) 其它不良反应:对症处理。 沙奎那韦(软胶囊或硬胶囊) Saquinavir (Fortovase或Invirase) 毒副作用: (1) 肝功能损害:但其关系尙未确定。 (2) 肾损害。 (3) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。 (4) 其它不良反应:胃肠道反应、头痛、失眠、疲劳、皮疹、肢痛等。 (5) 合并使用AZT时可以有中性粒细胞减少症。 (6) 可能增加血友病患者的出血机会。 处理: (1) 肾损害:用于肾功能不全病人时,需调整剂量。 (2) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食。 (3) 妊娠期哺乳期,建议中断哺乳。 (4) 对于13岁以下儿童及60岁以上老年人慎用。 (5) 其它不良反应:对症处理。 利托那韦 Ritonavir (RTV) 毒副作用: (1) 肝功能损害:有HBV和HCV感染者更易发生。 (2) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂、胆固醇増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。 (3) 可能増加血友病患者的出血机会。 (4) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。 (5) 其它不良反应:胃肠道反应、外周神经感觉异常等。 处理: (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食。 (2) 其它不良反应:对症处理。 奈非那韦 Nelfinavir (NFV) 毒副作用: (1) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高、胆固醇増高,可以増加心血管病及胰腺炎的发生率;表现为水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。 (2) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重,甚至酮症酸中毒。 (3) 其它不良反应:以轻至中度腹泻为主。 (4) 可能增加血友病患者的出血机会。 处理: (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;口服降脂药、甚至停药来解决。 (2) 其它不良反应:对症处理。 安普那韦 Amprenavir (APV) 毒副作用: (1) 肝功能损害:常出现。 (2) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂増高、胆固醇増高,可以増加心血管病及胰腺炎的发生率;表现为水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。 (3) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重;甚至酮症酸中毒。 (4) 其它不良反应:胃肠道反应、疲劳、皮疹、肢痛,在血友病患者中引起出血。 处理: (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;口服降脂药、甚至停药来解决。 (2) 其它不良反应:对症处理。 洛匹那韦/利托那韦 Lopinavir/ritonavir 毒副作用: (1) 肝功能损害:有HBV和HCV感染者更易发生。 (2) 脂肪代谢异常,长期应用使甘油三脂、胆固醇増高,出现水牛背、腹部脂肪堆积、四肢面部脂肪减少。 (3) 可能増加血友病患者的出血机会。 (4) 高血糖:可有新发糖尿病或高血糖、或原有糖尿病加重。 (5) 口服液可以延缓酒精代谢。 (6) 其它不良反应:胃肠道反应。 处 理: (1) 严密监测肝功能、血糖、血脂变化;饮食调控,低脂饮食;口服降脂药、甚至停药来解决。 (2) 其
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