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458 糖尿病天地·临床刊 2010年10月 第4卷 第10期 Diabetes World, Oct 2010,Vol 4, No.10 抓住中风治疗的时间窗 罗伯特 【 】 本文旨在回顾一系列表现有中风或中风先兆的症状和体征的患者病例，讨论脊柱矫正医师主观能动性 摘要 目的 的提高对这一系列疾病和健康教育的潜在作用。方法 手工检索密西西比州的一个乡村脊柱矫正门诊过去4年的资料数 据库，入选病例标准是随访时表现有中风的症状和体征的患者病例，以及期间死于中风的患者病例。结果 4年期间， 每年的门诊量大约是500例，有6例符合入选标准，其中，表现有中风的症状和体征的患者有4例，死于中风的患者有2 例。我们还获得了这4例患者（77岁白人女性、71岁白人男性、59岁白人男性以及24岁西班牙裔女性）转诊后的磁共振 和血管造影检查资料，其中三例最终被诊断为中风，另一个为癫痫。常见的主诉是单侧手臂无力和口齿不清，其他的 主诉包括一过性视力丧失、吞咽困难、发音困难以及同侧下肢无力。结论 在表现有中风症状和体征的患者，可能很少 由脊柱矫正医师来评估和治疗。对中风的症状和体征进行早预防、早筛查以及早识别并立即转诊治疗，是美国国家疾 病控制中心倡导控制中风的基石。脊柱矫正医师必须发挥主观能动性，把健康教育付诸于实践，在紧急情况发生时抓 住时机，及时转诊以拯救患者生命。 在美国，中风（stroke 卒中）仍然居于死亡 柱矫正疗法（由医生 Palmer 在一百多年前创立的一 主要原因的第三位，根据最新 的（2005 年）行 种徒手矫正疗法，用以矫正功能性、结构性、病理 为风险因素监测系统（Behavioral Risk Factor 学性关节病变所致功能障碍。——本刊注）作为药 Surveillance System ）的调查结果，全美中风发 物治疗的补充或替代治疗，而且，在过去的一年中， 病率最高的密西西比州（Mississippi）为 4.3％， 总人口的 22.2％的人正在或已经接受过脊柱矫正疗 最低的康涅狄格州（Connecticut）为1.5％。相似地， 法。有证据表明，高达70％的美国脊柱矫正医师向 东南部各州的中风相关死亡率在全美也是首位，通 贫困患者提供免费或者较低费用的护理服务。必须 常发生在年龄较小的黑人、西班牙裔种族和其他少 注意对“red flags”人群（较贫困人群）的筛查，因 数民族。除了区域因素不同（如州 / 地区和种族 / 为忽视定期医疗保健的较贫困的患者，往往就是高 族裔）之外，中风患病率在不同的年龄组以及教育 危人群。因此，在美国，最高中风发病率和最高脊 水平也存在显著差异。美国疾病控制中心（CDC） 柱矫正疗法采用率，可能共存于同一乡村和相对贫 推广“2010 大众健康”计划的目标是，通过公共 困的南部地区。脊柱矫正医师并不都能诊断出中风 卫生和健康教育措施降低因种族和地区因素导致的 或者都能看出异常情况。然而，脊柱矫正医师必须 较高中风死亡率。 发挥主观能动性，把健康教育付诸于实践，在紧急 据CDC报告，2007年有8.6％的成年人接受过 情况发生时抓住时机，及时转诊以拯救患者生命。 脊柱矫正（chiropractic）或整脊（osteopathic）治疗。 中 风 先 兆（prodrome）、 小 中 风（stroke in 然而，在美国南部地区的乡村，有 52.0％的人把脊 progress）或短暂性脑缺血发作（TIA），它们的表 作者单位:密西西比州国立大学健康科学研究生学院 现可能都涉及到一侧面部、上肢或下肢突发性麻木 糖尿病天地·临床刊 2010年10月 第4卷 第10期 Diabetes World, Oct 2010,Vol 4, No.10 459 或无力，通常持续几分钟。这样的“早期预警”症 和言语不清等（见表 1）。 状发生之后立即治疗，可以预防大中风（a major