康复医学课件重点.doc

康复医学概论 1、康复? 记住含义四个层面： ????????（1）综合措施 ????????（2）功能障碍为核心 ????????（3）强调功能训练再训练 ????????（4）提高生活质量、回归社会为最终目标 2、康复医学：具有独立的理论基础、功能测评方法、治疗技能和规范的医学应用学科，旨???? 在加速人体伤病后的恢复进程，预防和/或减轻其后遗功能障碍程度。 3.康复评定目的? 1)、掌握残障情况 ?????????????? 2)、设定康复目标 ?????????????? 3)、制定治疗方案 ? ?????????????4)、判断治疗效果 ?????????????? 5)、预测功能转归 ?????????????? 6 )、鉴定功能状况 康复医学的特点：因功能障碍程度不同、年龄、性别、职业等差异及不同时期，康复目标而有所不同。 康复医学服务对象：残疾者 老年人 慢性病患者 疾病或损伤急性期及恢复早期患者 亚健康人群 4?康复治疗基本原则 : 因人而异 ????????????????????循序渐进 ????????????????????持之以恒 ????????????????????全面康复 ????????????????????主观能动 基本途径：改善、代偿、替代 运动学基础 1.内力与外力 ??三类杠杆：平衡杠杆 ????????????省力杠杆 ????????????速度杠杆 2.运动单位 ： 由运动神经元及其所支配的肌纤维合称为运动单位。 ???????????全或无定律 ???????????与动作精细程度的关系 3.三种肌肉收缩形式：等张收缩：向心收缩?? 离心收缩 ????????????????????等长收缩 ????????????????????等速收缩 残疾学及残疾分类学 1.WHO残疾分类：1）、病损：部分的层次，主要是结构、器官系统心理等的问题??? 改善 ???????????????? 2）、失能：个体的层次，生活自理等个人能力障碍或丧失????? 代偿 ???????????????? 3）、残障：社会的层次，回归社会能力受限，社交、工作????? 替代 2.MMT 优缺点：优点：便捷? 受限制少? 使用简单? 相对可靠? 实用 ????????????????缺点：较主观? 不宜换人操作? 不够精确不能表明肌耐力大小 MMT的基本原则 ??依据检查者施加阻力的大小并与健侧对照来判断 ??依据肌肉能否抗重力运动来判断 ??依据肌肉能否作全范围的运动来判断 ??不能引起关节运动时，依靠目测或触诊发现肌肉有无收缩来判断 MMT的分级标准 级别 名称 标准 相当于正常肌力% 0 零 无可测知的肌肉收缩 0% 1 微缩 轻微收缩，不引起关节活动 10% 2 差 去重力下全关节范围活动 25% 3 可 抗重力下能活动，不能抗阻力 50% 4 良好 抗重力下能活动，抗部分阻力 75% 5 正常 抗重力下充分抗阻力 100% ? 3肌张力：指在安静休息状态下，肌肉所保持紧张状态的程度。是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。 4 ROM?关节活动度：又称关节活动范围，是指关节运动时所通过的运动弧。常以度数表示 5?主观用力程度分级（RPE）：自我 相对? 半定量?? 7~19 分 ??????两项乘积（RPP）：心率×收缩压?? 10ˉ2? 心肌耗氧相对水平 ??最大吸氧量（VO2max）：机体运动时能摄取的最大氧量，反映心肺功能状态和体力活动能力。影响因素：心输出量、动静脉氧差、氧弥散能力和肺通气量 6?代谢当量 METs：以安静、坐位时机体的能量消耗为基础，表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。 ????? 1METs相当于耗氧量3.5ml/kg·min 7 ADL定义：狭义： 维持生存、适应环境进行的最基本 、最具共性的活动。 ????????????广义： 个人在家庭、单位及社区中管理自己的能力。 改良Barthel指数 ADL项目 自理 较小帮助 较大帮助 完全依赖 进食 10 5 0 0 洗澡 5 0 ? ? 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 5 0 ? ? 穿衣（包括系鞋带等） 10 5 0 ? 控制大便 10 5（偶能控制） 0 ? 控制小便 10 5 0 ? 用厕所（包括擦、穿衣、冲洗） 10 5 0 ? 床椅转移 15 10 5 0 平地走45米 15 10 5（用轮椅） 0 上下楼梯 10 5 0 ? 改良Barthel指数——速记 ???吃饭穿衣上楼梯， T??吃饭、穿衣、上下楼梯——每项10分。 ???大便小便用厕所。 T??大便控制、小便控制、用厕——每项10分。 ???转移步行靠轮椅， T??转移、步行——每项15分。