头面部诊断.ppt

诊 断 学头部检 查;　头部检 查;头发;头颅;头颅;;;例2：女性，38岁，GH腺瘤，边缘剂量12G，30％Gy，30％等剂量曲线。 治疗后，肢端肥大面容有减轻。;头部的运动异常;颜面及其器官;眼的检查;（一）眉 毛;（二）眼睑（eyelids）; 睑内翻（entropion）：由于癜痕形成使眼睑缘向内翻转，见于沙眼。 眼睑下垂（Ptosls）：双侧眼睑下垂见于先天性上睑下垂、重症肌无力；单侧上睑下垂见于蛛网膜下腔出血、脑炎、外伤等引起的第lll颅神经损害。 眼睑闭合无力：单侧闭合障碍见于面神经麻痹，两侧闭合障碍见于甲状腺功能亢进。 睫毛反射：睫毛反射检查只用于昏迷病人。用手指或棉花纤维轻触一侧睫毛，可引起眨眼，称为睫毛反射。睫毛反射消失表示昏迷程度已深。;周围性面神经麻痹;周围性面神经麻痹;中枢性面神经麻痹;中枢性面神经麻痹;（三）眼球（eyeball）;;（三）眼 球;;（三）眼 球;（四）结膜与巩膜;（四）结合膜与巩膜;（四）结膜与巩膜;（五）角膜（Corneq）;（五）角膜（Corneq）;（六）瞳孔（Pupil）;（六）瞳孔（Pupil）;（六）瞳孔（Pupil）;（六）瞳孔（Pupil）;（六）瞳孔（Pupil）;（六）瞳孔（Pupil）;（七）晶体注意有无混浊;;（八）视力、色觉及眼底检查方法;二、耳 ;耳是听觉和平衡器官 分为外耳、中耳、内耳;耳;耳;三、鼻;鼻; 如鼻腔有大量水样分泌物，见于过敏性鼻炎。 粘液脓性分泌物常见于慢性鼻炎和鼻窦炎。 如有血性鼻涕者，成人有鼻腔或鼻窦肿瘤的可疑，婴儿则应疑及白喉或异物。 鼻衄：单侧 ：感染、肿瘤、外伤、 双测：全身疾病所致（发热疾病、血液病 为常见病因），妇女周期性出血。 鼻窦的压痛点多在尖齿窝及眼眶上缘靠近内眼角处，如果这些部位有压痛，表示有鼻窦炎可能。鼻窦炎时可出现鼻塞 流脓涕、头痛及鼻窦区压痛。 ;各鼻窦压痛检查如下：;（一）上颌窦 医生双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。 （二）额窦 一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。 （三）筛窦 一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压 （四）蝶窦 因解剖部位较深，不能进行体表检查。各鼻窦体表位置;　口的检查;口 唇;口腔粘膜;牙齿与牙龈;舌;舌;;咽扁桃体检查;　扁桃体按其大小可分为三度 ;1.悬雍垂　2.扁桃体 3.舌腭弓　 4.咽腭弓图5－3－2 扁桃体位置及其大小分度示意图;;1.正常　 　　　　 2.急性扁桃体炎　　　 3.慢性扁桃体炎 ;7.咽白喉 　　 8.扁桃体及咽部角化症　 9.扁桃体肿瘤;喉;口腔的气味;　腮 腺;腮腺肿大常见于流行性腮腺炎、为冬春季流行的一种病毒性传染病。多发生于小儿及青年，主要症状有发热、开始常为单侧，继而可累及双侧腮腺肿大及压痛。 化脓性腮腺炎，多为口腔不洁所引起。 腮腺肿瘤混合呈结节状，边界清楚，可有移动性。恶性肿瘤质硬、有痛感、发展迅速，与周围组织有粘连，可伴有面瘫。;第四章 颈部检查 ;;;;;;;;; 气管位于颈前正中部，检查时医师将食指和环指置于两侧胸锁关节上，观察中指是否在食指和环指中间，或一中指置于气管与两侧胸锁乳突肌之间的间隙，根据两侧间隙是否等宽来判定气管是否在中间或偏移。 气管移位的意义 健侧偏斜：胸腔积液、积气、纵隔肿瘤单侧甲状腺肿大 患侧偏斜：肺不张，肺硬化、胸膜粘连;谢谢