呼吸-心脏骤停-培训课件.pptVIP

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手足创伤骨科 张勇 目录: 1、成人无脉性心脏骤停抢救流程 2、CPR视频演示 3、总结与讨论 1、心脏疾病:急性冠脉综合症(80%)、心衰、恶性心律失常、心肌及瓣膜病 2、非心脏疾病:肺栓塞、中毒、过敏、溺水、电击、电解质紊乱 3、其他如麻醉意外,手术操作等 2015年AHA心血管急救生存链指南: 分为院内心脏骤停和院外心脏骤停 院内(监测预防 –启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-复苏后治疗) 院外(识别并启动应急反应系统-高质量胸外按压-除颤-高级医疗服务-复苏后治疗) 高质量胸外按压: 足够的速率与频率(100-120次/分) 保证胸廓按压完全回弹(至少5cm) 减少中断按压; 避免过度通气。 (一)紧急评估: 1、神志是否清楚 2、有无气道阻塞,有无呼吸呼吸频率计程度 3、有无脉搏,循环是否充分 (二)处理: 1、判断危险及呼叫; 2、清除气道异物、开放气道、气管插管 3、人工呼吸或气囊呼吸 4、胸外按压 (三)立即行胸外按压-人工呼吸,并同时行以下处理: 1、置患者于坚硬平面上 2、建立静脉通道或骨通道,控制输液量 3、心电监护、血压、脉搏、呼吸,并准备电除颤设备 4、大流量吸氧,并予以面罩或球囊辅助呼吸 (四)检查是否有心律,是否可以除颤 1、除颤心律(心室纤颤、无脉性室性心动过速) 2、不可除颤(心脏停搏、无脉电活动) 电除颤: 1、单相除颤仪:360J 2、双项除颤仪:120J-200J,建议直接于200J除颤; 3、自动除颤仪; (五)血管活性药物使用 1、肾上腺素:首剂1mg静脉注射,每3-5分钟可重复一次; 2、血管加压素:2015指南已不建议加用; 3、阿托品:首剂1mg静脉注射,每3-5分钟可重复,最多不超过3次。 注意: 在给予血管活性药物前后,均不应停止 胸外按压-人工呼吸 通过以上处理,检查是否有心律,若患者恢复,开始复苏后处理 若无反应,应继续予以上述方法继续抢救。 /watch/7005841420614915656.html?page=videoMultiNeed /us55039321.shtml 所以,以上抢救流程来看,急性心脏骤停患者行心肺复苏过程中,没有胸前捶打动作,抢救过程中无需导尿。 总结: 结合我科目前情况,应注意心脏疾病的预防,并建议有心脏疾病危险因素(如患糖尿病、高血脂、高龄等)的患者均行心电图、心脏彩超、心肌酶、肌钙蛋白等检查,必要时行冠状动脉CT或造影。 并注意易引起心脏骤停的其他疾病: 1、麻醉意外; 2、心衰(特别是左心衰); 3、药物过敏; 4、肺栓塞(骨折长期卧床,建议早期功能训练); 5、低血糖; 6、休克; 7、消化道大出血。 我科儿童患者较多,应加强儿童无脉性心脏骤停的抢救流程的熟悉 主要区别: 1、按压幅度不同,需根据年龄区别,约3-5cm,并保证胸廓完全回弹; 2、按压手法不同,有时候只需要两个手指按压; 3、电除颤能量不同; 以上仅个人查阅相关资料和个人临床见解(其实都是查资料),如有错误,望同行指出,下次一定改正。 并在此谢谢黄总对本次PPT制作提供硬件支持,感激不尽。 谢谢 遵义县人民医院 成人无脉性心跳骤停抢救流程 无脉性心脏骤停 定义: 各种原因引起的心脏泵血功能终止。(意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失) 常见原因: 1、缺氧(肺栓塞、气胸、哮喘) 2、电解质异常 3、低温/体温过高 4、低血容量 5、低血糖/高血糖 6、药物 7、心包填塞 心脏骤停的常见疾病原因: 具体抢救流程 * 素材天下 * * * 素材天下 * *

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