神经反射诊断学查体_培训课件.ppt

Gordon 征 方法 拇指和其它四指分置腓肠肌部位，以适度的力量捏。 阳性反应：同Babinski征。 Conda征 方法 将手置于足外侧两趾背面，然后向跖面按压，数秒后突然松开。 阳性反应：同Babinski征。 Hoffmann征 方法 左手持被检者腕部，右手以中指及示指夹持病人中指并稍向上提，使腕部处于轻度过伸位，以拇指迅速弹刮患者中指指甲。 阳性反应：由于中指深屈肌受到牵引而引起其余四指的轻微掌屈反应。 多见于颈髓病变。 阵挛 定义 在有深反射亢进时，用力使相关肌肉处于持续性紧张状态，该组肌肉发生节律性收缩，称为阵挛。 常见有踝阵挛和髌阵挛。 踝阵挛 方法 被检者仰卧，髋与膝关节稍屈，医生一手持被检者腘窝部，一手持被检者足底前端，用力使踝关节过伸。 阳性反应：腓肠肌与比目鱼肌发生连续性节律性收缩。 临床意义：同深反射亢进。 髌阵挛 方法 被检者下肢伸直，医生以拇指与示指捏住其髌骨上缘，用力向远端快速连续推动数次后维持推力。 阳性反应：股四头肌发生节律性收缩使髌骨上下移动。 临床意义：同踝阵挛。 脑膜刺激征 ：脑膜受激惹的体征，见于：脑膜炎、蛛网膜下腔出血、颅内压增高等病况。 包括：颈强直、Kernig征、Brudzinski征 颈强直 方法 病人仰卧，检查者以手托扶病人枕部作被动屈颈动作，以测试颈肌抵抗力。 阳性反应：抵抗力增加。 颈椎病、骨折也可引起颈强直，故应首先排除颈椎过颈部肌肉局部病变。 Brudzinski征 方法 病人仰卧，下肢自然伸直，医生左手托住病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈。 阳性反应：两侧膝关节、髋关节屈曲。 Kernig征 方法： 病人仰卧，先将一侧髋关节屈成直角，再用手抬高小腿，正常人可将膝关节伸达135°以上。 阳性反应：伸膝受限，疼痛、屈肌痉挛。 Lasegue 征 ：神经根受刺激的表现 方法： 卧位，两下肢伸直，医师左手置于膝关节上，使下肢保持伸直，另一手将下肢抬起，正常可抬高70度。 阳性反应：仅能抬高30度～40度者。 临床意义：见于坐骨神经痛，腰间盘突出，腰骶神经跟炎等。 第九章 第四节 神经反射 反射弧 传 传 感 入 中 出 效 受 神 神 应 器 经 枢 经 器 元 元 浅反射 正常反射 深反射 反射亢进 异常反射 反射减弱或消失 病理反射 浅反射：刺激皮肤或粘膜引起的反应称为浅反射。包括： 角膜反射 腹壁反射 提睾反射 跖反射 肛门反射 角膜反射 方法： 被检查者向内上方注视，医师用细棉签毛由角膜外缘轻触病人的角膜。正常时，被检者眼睑迅速闭合，称为直接角膜反射。 刺激一侧角膜→对侧出现眼睑闭合反应→间接角膜反射。 正常角膜反射 反射弧 三 叉 脑 面 眼 眼 神 神 轮 睑 经 桥 经 匝 闭 眼 核 肌 合 支 角膜反射弧 临床意义 直接与间接角膜反射皆消失→见于患者三叉神经病变(传入障碍) 直接反射消失，间接反射存在，见于患侧面神经瘫痪（传出障碍） 右侧三叉神经受损患者，右侧角膜反射消失。 双侧面瘫患者，双侧角膜反射减弱 深昏迷病人，双侧角膜反射完全消失。 腹壁反射 方法 病人仰卧，两下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴杆或钝头竹签按肋缘下、脐平、腹股沟上三个部位由