妊娠糖尿病营养食谱制作_培训课件.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围 孕前体重 （Kg） 孕前BMI （Kg/m2） 孕期增加体重（Kg） 孕中晚期体重增长范围 （单胎）（Kg/周） 单胎 体重不足 18.5 12.5~18.0 0.51（0.44-0.58） 标准体重 18.5—24.9 11.5~16.0 0.42（0.35-0.50） 超重 25—29.9 7.0~11.5 0.28（0.23-0.33） 肥胖 ≥30 5.0~9 0.22（0.17-0.27） 能量系数 平均能量 35～40 2000～2300 30～35 1800～2100 25～30 1500 ～ 1800 5.合理控制孕妇、胎儿体重增长 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 根据孕前BMI推荐孕期体重增长范围 孕前体重 （Kg） 孕前BMI （Kg/m2） 孕期增加体重（Kg） 孕中晚期体重增长范围 （Kg/周） 双胎 体重不足 18.5 -- 标准体重 18.5—24.9 17~25 0.68 超重 25—29.9 14~23 肥胖 ≥30 11~19 由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 妊娠期血糖控制目标 GDM PGDM 餐前 ≤ 5.3 mmol/L (95mg/dl) 餐前、夜间及FPG 3.3–5.6 mmol/L (60–99 mg/dl) 餐后2h ≤ 6.7 mmol/L (120mg/dl) 特殊情况下可测 餐后1h ≤ 7.8 mmol/L (140mg/dl) 餐后血糖峰值 5.6–7.1 mmol/L (100–129 mg/dl) 夜间 ≥ 3.3 mmol/L(60mg/dl) HbA1c 6.0% HbA1c 5.5% 妊娠早期勿过于严格，避免低血糖 无论GDM或PGDM，经过饮食和运动管理，妊娠期血糖达不到上述标准时， 应及时加用胰岛素或口服降糖药物进一步控制血糖。 杨慧霞等,中华妇产科杂志,2014,49(8):561-9 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 营养食谱编制步骤 (一) 计算理想体重 (kg)＝身高(cm)-105 (二) 计算体重指数（BMI），正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 ，超重≥24kg/m2；肥胖≥ 28kg/m2 (三) 每日每kg标准体重能量供给量：30-38千卡/kg (五) 计算全日总能量=理想体重(kg)×能量供给量 (六) 制定食谱 1.细算法；2.食谱交换份法 (七) 食物交换 (八) 食谱调整 （随访） 病例举例 《2014妊娠期糖尿病饮食指南》 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 病例举例 患者吴某，女，孕28周，单活胎，初产，年龄31岁，Ht:165cm，孕前体重60kg，现体重75kg，OGTT：3.6-11.5-9.8-8.9。Imp:GDM，无并发症。 理想体重(kg)＝165(身高cm)-105＝60kg 孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2 ，体重正常，轻体力劳动，孕后期。 EN（能量）=60 X 30kcal/kg（+300 ）=1800-2100kcal GDM一日总能量计算 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 不同热量GDM饮食的营养成分 热量 Kcal/d 谷薯类 g 蔬果类 g 肉蛋类 g 乳类 g 油脂类 g 1600 225 500 200 250 20 1800 250 500 225 250 25 2000 300 500 225 250 25 2200 350 500 225 250 30 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 食物交换份法 能量 总交换份 各类食物交换份 谷类 蔬菜 肉类 奶类 水果 油脂 1000 11 4 1 2 1.5 1 1.5 1200 13.5 6 1 2 1.5 1 2 1400 16 8 1 2.5 1.5 1 2 1600 18 9 1 3 1.5 1 2.5 1800 20 10.5 1 3.5 1.5 1 2.5 2000 22 12 1 4 1.5 1 3 2200 24.5 13.5 1 4.5 1.5 1 3 2400 27 16.5 1 4.5 1.5 1 3 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 等值谷薯类交换表 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 等值蔬菜类交换表 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文