管涵回填.doc

检 验 申 请 批 复 单 承包：高程、压实度检测等 检查意见： 本项目是否继续进行 1、路基、构造物、路面标高检查表 2、桥（涵）台后回填检查表 3、路基、构造物、路面压实度检测表 监理工程师签字： 日期： 承包人收到日期、时间和签字 日期： 监理单位：安徽省高等级公路工程监理有限公司 编 号：U1-P20-S3 路基、构造物、路面标高检查表 承包：圆管涵m） 左侧(2.5m)实测标高（m） 右侧(2.5m)设计标高（m） 右侧(2.5m)实测标高（m） 水准点标高及编号 左 中 右 左 中 右 左 中 右 左 中 右 胸腔以下第一层 139.71 139.71 139.71 139.718 139.719 139.718 139.71 139.71 139.71 139.719 139.72 139.719 M5 140.685 胸腔以下第二层 139.91 139.91 139.91 139.917 139.917 139.919 139.91 139.91 139.91 139.918 139.918 139.92 胸腔以下第三层 140.11 140.11 140.11 140.12 140.119 140.12 140.11 140.11 140.11 140.119 140.12 140.121 胸腔以上至管顶 第一层 140.31 140.31 140.31 140.319 140.318 140.321 140.31 140.31 140.31 140.318 140.319 140.321 胸腔以上至管顶 第二层 140.51 140.51 140.51 140.521 140.519 140.52 140.51 140.51 140.51 140.52 140.518 140.521 胸腔以上至管顶 第三层 140.71 140.71 140.71 140.719 140.719 140.72 140.71 140.71 140.71 140.718 140.719 140.72 测 量 工 地 主 管 承包人自检意见及签名 签名： 年 月 日 监理工程师检查意见及签名 签名： 年 月 日 桥（涵）台后回填检查表承包：桩号及工程名称 圆管涵 施工日期 开 始 结 束 台后情况处理 回填度约cm，严格控制松铺厚度，分层压实现场做压实度试验 回填材料 碾压方法 碾压机具 松铺厚度（cm） 回填层次 压实度（%） 回填层次 压实度（%） 左侧 右侧 胸腔以下第一层 97.3 96.3 胸腔以下第二层 97.3 97.3 胸腔以下第三层 96.3 97.3 胸腔以上至管顶第一层 97.3 96.3 胸腔以上至管顶第二层 97.9 96.8 胸腔以上至管顶第三层 96.8 97.3 注：需附实度检测原始记录 回填后结构物有 无位移、裂缝等 破坏情况 检查人 工地主管 承包人自检意见及 签名 签名 ： 年 月 日 监理工程师检查意 见及签名 年 月 日