鼓膜穿孔的临床法医学鉴定——附41例检验报告.pdfVIP

中国法医学会法医临床学学术研讨会 声阻抗检查，具备有完整的临床病历资料。通过 6％)；片状出血34例(87．2％)；血肿(瘀斑)形 对其年龄、性别、穿孔部位、临床症状、听力状况、 成24例(61．5％)；血痂形成17例(43．6％)；鼓 内窥镜检查等情况进行分类整理，统计分析。 室内积血5例(12．8％)；鼓膜内陷2例(5．1％)。 2．5症状和体征 2结 果 诉耳鸣30例(73．2％，单侧16例，双侧14 2．1一般资料 例)；诉听力下降27例(65．9％)；诉头痛、头晕 本组耳部损伤均为单耳，共41例，占受理鉴 17例(41．5％)；诉外耳部痛、麻木等4例(9． 定1425例的2．9％。男30例，女11例，男女之 8％)；诉耳闷4例(9．8％)；诉耳漏气3例(7． 比为2．7。年龄最小13岁，最大55岁，13—20 3％)；诉耳内出血1例(2．4％)；诉耳痛难忍1例 岁8例；21～30岁13例；31一加岁9例；41—50 (2．4％)；被鉴定人均有主观症状表现。鉴定时 岁9例；51-55岁2例；平均年龄为31．5岁。 查见外耳道肿胀2例，外耳廓瘀血2例；自诉外 2．2鉴定时限 耳廓或颞部压痛9例。检见损伤体征者占9． 损伤当天鉴定11例(26．8％)；伤后3天内8％。 鉴定28例(68％)；伤后7天内鉴定35例(85．2．6致伤方式 4％)；伤后一月内鉴定39例(95．1％)；最长时间本组中均为问接暴力产生的气流冲击致鼓 为损伤68天后鉴定一例。 膜穿孔。掌击伤20例；拳击伤18例；砖砸伤1 2．3临床诊断与鉴定结论吻合情况 例；书本击伤1例；鞋底抽打伤1例。 统计期间内共受理疑为鼓膜穿孔案例“ 2．7听力损失状况 例，定为轻伤37例(84．1％)、重伤2例(4．5％)、 声阻抗检查诊断：传音性耳聋28例；感音神 其它5例(11．4％)。临床诊断为外伤性穿孔30 经性聋lO例；混合性聋3例。伤耳听力正常( 例(法医否定穿孔2例，认为病理性穿孔1例)； 临床诊断未穿孔6例(法医均定为外伤性穿孔)； 临床未确诊4例；有两个穿孔仅检见一个1例； 例；重度损害(71—90dB)1例。伤耳最好听力为 另临床修补术后2例，疤痕形成1例，在鉴定时 18dB，平均损失为41．3dB。 均认作外伤性穿孔。统计时。其穿孔的形态以临 3讨 论 床描述为准。临床诊断和法医鉴定相符率为70． 5％。 外伤性鼓膜穿孔的法医学鉴定 2．4鼓膜特征 (1)鼓膜穿孔案例中损伤痕迹少。日常检案 左耳穿孔37例(90．2％)，右耳穿孔4例(9． 中，鼓膜穿孔绝大部分由徒手伤造成。本组统计 8％)。单个穿孔40例，多个穿孔1例。鼓膜紧 中，可检见暴力作用痕迹的仅占9．8％，打击后很 张部穿孔40例(97．6％)，松弛部穿孔1例(2． 少造成外耳廓等处的擦挫伤，瘀血等反应。因此 4％)。穿孔最长径约2mm以下11例；约2— 对于鼓膜穿孔的法医学鉴定中，除使用工具(如 3mml5例；约3—4mmll例；约4—5mm4例；最