方剂安神剂精选.ppt

“心位君主之官，神明出焉” “心者，五脏六腑之大主，精神之所舍” 神“寐者藏于心，寤者寓于目” “欲补心者须实肾，使肾得升；欲补肾者须宁心，使心得降” 第十五章 安神剂 目的要求 掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。 熟悉：酸枣仁汤 了解：磁朱丸、甘麦大枣汤 一 定义 以安神药为主组成 具有安神定志作用 治疗神志不安证 的方剂， 统称 安神剂 属于“十剂”中的“重”剂 二、与心神不安有关的 脏腑 心 肾 肝 脾 心 肾 心气下交于肾 肾气上交于心 肝 脾 三、适用范围与分类 实证：多因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神 —— 重镇安神 虚证 ：多因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致 —— 滋养安神 四、注意事项 1. 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。 2. 质硬打碎久煎，使药力尽出。 3. 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。 4. 注意对病人进行精神疏导 朱 砂 安 神 丸 1 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红 2 脉细数 主要症状： 失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数 辨证分析： 方证： 心火亢盛 阴血不足证 重镇安神，清心泻火 兼以益阴养血 立法： 君 朱砂 臣 黄连 佐 生地 当归 佐使 甘草 质重性寒，入心经，清心火，镇浮阳安神 清偏亢之心火，除烦宁神 养血滋阴 方解： 制连、朱砂苦寒伤胃，调和药性 临床运用 1．临床以惊悸失眠，舌红，脉细数为证治要点。 2．神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚，属心火上炎，阴血不足者，均可用之。 天王补心丹 1 心悸失眠，虚烦神疲，口舌生疮 2 梦遗健忘，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数 辨证分析： 方证： 心血不足 肾阴亏虚证 滋阴养血 补心安神 立法： 君 生地 臣 天冬、麦冬、玄参 酸枣仁、柏子仁 当归 佐 人参、茯苓、五味子 丹参、朱砂 远志 桔梗 滋阴养血清热 滋阴清热 养血安神 益气宁心 清心除烦 交通心肾 方解： 引药上行，与丹参相伍，又可行气血 临床运用 1．本方为滋补心阴的主要方剂。以心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数为证治要点。 2．失眠较重者，可酌加龙骨、磁石等以增其安神之功。 3．神经衰弱、精神分裂症、心脏病、甲状腺功能亢进等属心经阴亏血少者，均可用之。 酸 枣 仁 汤 1 失眠心悸，虚烦不安 2 头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细 辨证分析： 方证： 肝血不足 之虚烦不眠证 养血安神 清热除烦 立法： 君 酸枣仁 臣 茯苓 知母 佐 川芎 使 生甘草 养肝血，安心神 宁心安神 滋阴清热 调畅气机，疏达肝气，与君药相配，酸收辛散并用，相反相成，具有养血调肝之妙 方解： 和中调药 临床运用 1．临床以虚烦不眠，咽干口燥，舌红，脉弦细为证治要点。 2．神经衰弱、心脏神经官能症、更年期综合征等，属肝血不足，虚热内扰，心神不安者，均可用之。 * *