方剂学讲义精选.doc

方剂学 第一单元　总论（1分）细目一：方剂与治法　　一、方剂与治法的关系 　　方剂与治法的关系可以概括为“方从法出”。 　　二、常用治法 　　1.汗法　汗法主要适用于外感六淫之邪所致的表证。 　　2.和法　通过和解或调和以祛邪愈病的一种治疗方法。和法主要有和解少阳、透达膜原、调和肝脾、疏肝和胃、分消上下、调和肠胃、表里双解等。 　　3.下法　适用于胃肠有实邪阻结，大便不通，或泄泻不爽，以及瘀血、结痰、积水肿胀等证。 　　4.消法　通过消食导滞，软坚散结使体内气、血、痰、水、食、虫等积聚而成的有形实结缓消渐散的一种治疗方法。 　　5.吐法　极易损伤胃气，所以非实邪壅塞且病势急剧者不宜使用。体虚、新产和孕妇，即使有实邪壅塞，亦须慎用。 　　6.清法　适用于火热或热毒在里所致的各种病证。 　　7.温法　通过温里、祛寒、回阳等治疗各种寒证的方法。 　　8.补法　补法一般是在气、血、阴、阳不足且无邪实的情况下使用的，以免闭门留寇，但扶正又可祛邪。 细目二：方剂的组成与变化　　一、方剂的基本结构 　　方剂的一般结构，大体分为君、臣、佐、使四个部分。 　　1. 君药 针对 主病或主证起主要治疗作用的药物。 　　注： 每一方中必须有君药。君药的药味较少，其用量相应要大。 　　2.臣药 有两种意义。 　　（1）辅助君药加强对主病或主证的治疗作用的药物。 　　（2）针对主要 兼病或兼证起主要治疗作用的药物。 　　3.佐药 有三种意义。 　　（1）佐助药： 配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或针对某一症状发挥治疗作用的药物。 　　（2）佐制药：用以 消除或减弱君、臣药的毒性，或制约君、臣药峻烈之性的药物。 　　（3）反佐药：病重邪甚时，为 防止拒药，配用的与君药性质相反而又能在治疗中起相成作用的药物。 　　4.使药 有两种意义。 　　（1）引经药：用以引领方中诸药至病所或特定部位的药物。 　　（2）调和药：用以调和方中诸药的药物。　　二、方剂的变化形式 　　1.药味加减的变化 指通过调整方剂的组成药物，以适应病情变化和治疗需要的方法，习称“随证加减”。 　　运用前提：主证不变，君药不变。 　　变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物（只是臣、佐、使药的适当调整）。 　　2.药量增减的变化 指通过调整方剂中药物的用量，以适应病情变化和治疗需要的方法。 　　运用前提：组成方剂的药物不变。 　　变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量。 　　如果药量的增减并不改变原方配伍的主从关系，方剂治疗作用强弱改变； 　　如果药量的增减改变了原方配伍的主从关系，该方的功用和主治改变。 　　3.剂型更换的变化 指通过更换方剂的剂型，以适应病情变化和治疗需要的方法。 　　运用前提：原则上组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。 　　变化方法：改变方剂的剂型。 细目三：常用剂型及其特点　　一、汤剂 　　汤剂的特点：吸收快，发挥药效迅速，加减变化灵活，能较全面、灵活地照顾每一个病人和各种病证及其不同发展阶段的特殊性。　　二、散剂 　　散剂的特点：吸收较快，且制作简便，节约药材， 不易变质，便于使用和携带。 　　散剂有内服和外用两种。 　　三、丸剂 　　丸剂的特点： 吸收缓慢，药力持久，且体积小，服用、携带、贮存都比较方便。 　　丸剂大多适用于慢性病证。此外，某些用于急救的方剂，由于方中含有芳香性药物， 不宜加热煎煮，亦可制作丸剂使用，如安宫牛黄丸、苏合香丸等；还有某些方剂，由于方中某些药物不宜加热煎煮，或由于方药峻猛有毒，为了使其较为缓慢地发挥药效，亦可制作丸剂使用，是为峻剂缓制，如舟车丸等。 　　常用的丸剂有：水丸、蜜丸、糊丸、浓缩丸等。 　　四、膏剂 　　1.内服膏剂 又分煎膏剂、流浸膏剂和浸膏剂。 　　2.外用膏剂　分软膏剂和硬膏剂；外用膏剂广泛应用于皮肤科与外科，有的对皮肤起保护作用，有的起局部治疗作用，有的透过皮肤或黏膜起全身性治疗作用。　　五、丹剂 　　丹剂的特点是用量小，疗效确切。但毒性较强，一般只能外用，不宜内服。　　六、酒剂 　　多用于身体虚弱、风湿痹痛、外伤瘀痛等病证，但酒性辛温行散， 阴虚火旺者不宜使用酒剂。第二单元　解表剂细目一：概述 　　1.适用范围　适用于外感六淫之邪所致的表证。以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起。 　　2.应用注意事项 细目二：辛温解表 　　　桂枝汤（《伤寒论》） 　　【组成药物】桂枝　芍药　生姜　大枣　炙甘草 　　【功用】 解肌发表，调和营卫。 　　【主治证候】外感风寒表 虚证。头痛发热，汗出恶风，鼻鸣干呕，苔白不渴，脉浮缓或浮弱。 　　【配伍意义】　　病机：卫强营弱，营卫不和。 　　桂、芍相合，一治卫强，一扶营弱，合则调和营卫。 　　姜、枣同用，还可以升腾脾胃生发之气而调和营卫。 　　炙甘草益气和中，合桂枝辛甘化