生殖系统和乳腺疾病剖析.pptx

生殖系统和乳腺疾病;女性生殖系统疾病;1.1 慢性宫颈炎;子宫颈糜烂;LOREM IPSUM ;指子宫颈阴道部表面突出的多个含黏液的青白/淡黄色小囊肿 增生的鳞状上皮纤维组织 ↓ 压迫、阻塞子宫颈管腺体的开口 ↓ 黏液潴留 ↓ 腺体扩大而成囊状;LOREM IPSUM ;慢性宫颈炎时 子宫颈充血、水肿、腺体及间质增生导致子宫颈体积增大 约增大1倍;;病因：雌激素↑ 部位：子宫内膜腺体间质 年龄：育龄期、更年期妇女 分型： a.单纯增生型 轻度囊性增生 b.复杂增生型 腺瘤性增生，腺体明显增生，出现背靠背现象，间质明显减少 c.非典型增生 不同程度异型性，可发展为子宫内膜癌 临床表现：不规则子宫出血、经期延长、月经量过多etc.;1.3 子宫内膜异位症;较常见 分类：弥漫型局灶型 病理表现 肉眼：子宫不规则增大 切面可见增厚的子宫壁 中有不同形态腔隙 镜下：子宫肌层出现岛屿状分布的子宫内膜腺体和间质;1.4 子宫颈上皮内瘤变;1.5 子宫颈癌;;1.6 子宫平滑肌瘤;葡萄胎;源于滋养层细胞的良性病变 妊娠妇女，育龄期皆可见，＜20岁，＞40岁 临床表现： 多半在妊娠第四或第五个月出现症状 子宫体积明显增大，超出相应月份妊娠子宫大小，无胎心、胎动，子宫反复不规则流血 患者血尿中绒毛膜促性腺激素明显增高。;平滑绒毛膜;病理表现 肉眼： 病变局限于宫腔内，不侵入肌层 胎盘绒毛高度水肿，形成透明或半透明的薄壁水泡，内含清亮液体，有蒂相连，形似葡萄 绝大多数在子宫内，个别也可为宫外异位妊娠所在部位。 镜下： 绒毛因间质高度水肿而高度增大 绒毛间质内血管消失或见少量无功能的 毛细血管，内无红细胞 滋养层细胞不同程度增生并有轻度异型性 ;交界性肿瘤，介于葡萄胎和绒毛膜上皮癌之间 病理表现：（与良性葡萄胎相区别） 肉眼：水泡状绒毛侵入子宫基层内形成紫蓝色出血坏死结节，甚至向阴道、肺、脑等远方器官转移。 镜下：滋养层细胞增生程度和异型性比良性葡萄胎显著。 常出血坏死，其中可见水泡状绒毛或坏死的绒毛。;滋养层细胞恶性肿瘤 30左右青年女性 临川表现： 阴道持续不规则流血 子宫增大 血尿HCG持续升高 破坏侵袭力： 血管、局部 血道转移----肺、阴道壁;病理表现： 肉眼：癌结节呈单个或多个，位于子宫不同部位，由于明显出血坏死，癌结节质软，色暗红/蓝紫。 镜下：瘤组织由分化不良的细胞滋养层和合体滋养层两种肿瘤细胞组成，不行成绒毛和水泡结构 明显区别于葡萄胎。;;;;;2 男性生殖系统疾病;;2 男性生殖系统疾病;;25-45岁 女 卵巢内分泌失调 病理变化 肉眼：双侧乳腺多发结节性病变，边界不清，囊肿大小不一，大者囊肿因含半透明的浑浊液体，外表呈蓝色，称“蓝顶囊肿”。 镜下：囊肿被覆的上皮为单层或多层，可见大汗腺化生，有演化为乳腺癌的可能，应视为癌前病变。;病理变化 肉眼：质蝇，灰白色，界限不清 镜下：小叶末梢导管上皮、肌上皮和间质纤维组织增生;乳腺最常见良性肿瘤 20-30女性 病理变化 肉眼：发生于单侧/双侧，单个/多个；圆形/卵圆形；结节状，与周围组织界限清楚，切面灰白色，质韧 镜下：肿瘤主要由增生的纤维间质和腺体组成;乳腺导管和腺泡上皮的良性肿瘤 40-60女性，男性罕见 病因：雌激素长期作用、家族遗传倾向、环境因素、射线 病位：外上象限＞中央区、其他象限 ;分类 浸润型癌 浸润性导管癌 浸润性小叶癌 非浸润性癌 导管内原位癌 小叶原位癌;扩散 直接蔓延 淋巴道转移 （最常见） 原发病灶→同侧腋窝淋巴结 ↓ 对侧腋窝淋巴结 ↓ 锁骨上、下淋巴结 血道转移---晚期; The end