脑供血不足病人的护理查房 -.pptVIP

慢性脑供血不足的护理查房 一、病情介绍 基本资料 姓名：*** 性别：女 年龄：74岁 入院诊断:1.慢性脑供血不足 2.多发性脑梗塞 主诉 头昏头痛两月伴左手指麻木 既往史：有“脑梗塞”病史，有“高血脂”病史，有“颈椎病”“肝囊肿”病史，有“青霉素，链霉素，磺胺”过敏史，否认高血压，糖尿病史。 生命体征 T:36.4℃ P:84次/min R:20次/min BP:140/76mmhg 查体 神清，步入病房，自主体位，查体合作，双 侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇无紫 绀，颈软，气管居中，HR：84次/分，律齐。 腹软，双下肢无水肿。 门诊资料 2014年4月市三医院： 磁共振：双侧放射冠，双侧基底节区，脑桥慢性缺血性改变。 TCD:左侧大脑中动脉血流速度减低，右侧大脑中动脉未检出，基底动脉供血不足。 辅助检查 B超示：轻度脂肪肝，肝囊肿 心电图示：窦性心率，ST段改变 颈部血管彩超示：双侧颈动脉硬化并右侧 颈动脉粥样斑块形成，双侧椎动脉未见明 显异常 电解质：9/12钾结果是5.6mmol / L，复查11/12结果是3.7mmol / L 甲功及凝血功能、心肌酶谱、同型半胱氨酸结果正常。 CT示：1.右肺中叶小结节，纵膈多个淋巴结 2.肺左叶类圆形低密度影，建议进一步检查 病情进展 10/12诉头昏有所缓解,未诉头闷胀不适 15/12出院 治疗原则 1 扩管，改善大脑循环,营养神经：前列地尔10ug静滴,弥可保1000ug静滴，口服银丹心脑通软胶囊。 2 护脑，静滴脑蛋白水解物120mg。 3 抗动脉硬化，口服星瑙灵 4 调节血脂，稳定斑块，口服可定片。 5 抗血小板聚集，口服拜阿司匹林。 护理诊断 1、舒适的改变 与头昏有关 2、活动无耐力 与头昏 动作失衡有关 3、生活自理能力下降 4、知识的缺乏 与缺乏本病相关知识与药物治疗知识有关 5、焦虑 与病程较长有关 6、潜在并发症 中风 护理措施 1、给病人创造安静舒适的修养环境，避免环境刺激，加重头晕。 2、指导病人合理用药，不能随意更改、终止或自行购药服用。告知患者药物的作用机制、不良反应观察及用药注意事项，做好自我检测，配合治疗。如使用阿斯匹林等抗血小板凝集剂治疗时，可出现食欲不振、皮疹或白细胞减少等不良反应，发现异常情况应及时报告医生处理。 3、指导病人卧床休息。注意枕头不宜太高（以15。~20。为宜），以免影响头部的血液供应；仰头或头部转动时应缓慢、动作轻柔，转动幅度不要太大，防止因颈部活动过度或过急导致发作而跌伤。 4、协助患者生活需要。频繁发作时应避免重体力劳动，必要时入厕、沐浴以及外出活动时应有家人陪伴。气候变化时注意保暖，防止感冒。 5、防止患者跌倒。将呼叫器、必要生活用品置于患者床头伸手可及处，指导患者在眼睛疲劳或复视时，尽量闭眼休息或双眼交替休息，必要时备床栏。 6、提倡合理进食高蛋白、低盐（6g/天）、 低脂、低热量的清淡饮食，改变不良饮食习惯，少食肥肉、猪油、奶油、蛋黄、带鱼、动物内脏等，多吃新鲜蔬菜、水果、谷类、鱼类和豆类，使能量的摄入和需要达到平衡，戒烟、限酒。 7、向病人解释发生头晕的病因诱因、多与患者交流，鼓励患者说出自己的想法。让同病房的已康复的病人给其现身说法，树立战胜疾病的信心。注意观察和记录每次发作持续时间、间隔时间和伴随症状。观察患者肢体无力或麻木是否减轻或加重，有无头痛、头晕或其他脑功能受损的表现，警惕完全性脑血性脑卒中的发生。 8、鼓励患者保持心态平衡,避免长期的精神紧张不利于控制血压和改善脑部的血液供应,甚至诱发某些心脑血管病,尽量应避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠. 健康教育 1 提倡合理膳食，饮食要合理，以清淡少脂为原则，多食新鲜蔬菜水果。 2、增加即保持适量有氧运动，学会一种适合自己的有氧运动方法，比如散步，慢跑，跳绳 3、情绪激动常常是诱发急性心血管病的因素，尽量避免过累，紧张，激动，焦虑，保证充足的睡眠 4、应该在医生的指导下，坚持合理用药 5、出现头晕，头痛，恶心呕吐，胸闷心悸，视物模糊应及时去医院就诊。 疾病相关知识 定义： ?慢性脑供血不足主要是指由于各种原因导致的脑部血液供应低于生理需求量而引起的轻度脑功能障碍，其主要临床表现为头晕、头痛、失眠、记忆力减退等，诊断“慢性脑供血不足”，上述症状至少应持续2个月以上。 病因： 1.血管因素：动脉粥样硬化，高血压，高血脂，糖尿病，肥胖，吸烟，饮酒等都是引起动脉硬化的危险因素。其次还有动脉炎，动脉狭窄等