胃癌术后护理查房----徐亚娟.pptVIP

1 胃癌患者术后护理 普外科 徐亚娟 巩固学习内容 1.胃癌的病因 2.胃癌的临床表现 胃癌的病因 ★地域环境及饮食生活因素 ★幽门螺杆菌感染 ★癌前状态 ★遗传基因 胃癌的临床表现 上腹部疼痛 可为胃癌的首先症状。开始表现为上腹饱胀不适，餐后加重，逐渐发展为隐痛不适，最后疼痛进行性加重，伴有胃纳差、早饱、体重下降等变化. 恶心、呕吐 胃窦癌引起幽门梗阻时可有恶心、呕吐 当胃癌累及食管下段可出现吞咽困难 讨论学习目的 掌握胃癌术后患者的护理 胃癌术后患者有哪些风险因素 病史汇报 37床患者，何焕年，男性，58岁，农民，已婚，汉族，小学文化，平素体健，生活规律，心理状况良好，家庭状况一般，否认药物过敏史，无既往史，大小二便均正常，主因“间断性上腹部胀痛半年，加重一月”，于2015年1月3日10:03分以“胃体溃疡”收住消化内科，行胃镜检查提示：胃体Ca、慢性萎缩性胃炎，于1月8日经我科大夫会诊后于15:03分由消化内科转入我科，来时测T:36.5℃ P:65次/分 R:17次/分BP:100/60mmHg 测随机血糖7.3mmol/L,遵医嘱予一级护理，普通饮食，予输液对症治疗，积极完善术前相关检查.拟定患者于1月13日14:15在全麻下行胃癌根治术，于18:25返回病房，患者麻醉清醒，回答切题，遵医嘱予心电监护及吸氧3L/min,监护下T:36.5℃ P:83次/分 R:21次/分 BP:123/79mmHg 血氧饱和度98%，留置胃肠减压管通畅，抽出草绿色胃内容，切口敷料干燥，挤压双根腹腔引流管通畅，引出血性液体，保留尿管通畅，引出淡黄色尿液，并妥善固定于床旁，行术后宣教，患者及家属理解愿意配合。 术后第一天：患者生命体征平稳，挤压各引流管通畅，引流液的颜色、量及性质正常，予无菌更换各引流袋，行口腔及尿道口护理。 术后第二天：患者生命体征体征平稳，遵医嘱停心电监护及吸氧，停特级护理，予一级护理，记24小时出入量，指导患者下床活动。 术后第四天：遵医嘱拔出尿管，患者可自行拍淡黄色尿液。 今日是患者术后第八天，针对以上内容提出以下护理问题： 辅助检查 行肝生功及血常规检查提示正常， 行心电图检查提示：窦性心动过缓 行彩超检查提示：未见明显异常 护理问题 1.舒适度的改变 与手术切口及带管有关 2.部分自理能力缺陷 与手术切口及带管有关 3.营养失调 与机体低于需要量、长期禁食及带胃管有关 4.知识缺乏 与不了解疾病相关知识有关 5.有感染的危险 与手术切口及带管有关 6.潜在的并发症 出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合症 护理措施 术后6小时患者生命体征平稳后，给予半卧位，以减轻腹部切口疼痛。 患者切口有渗血渗液，及时给予无菌换药。 保持病室环境安静，床单位的干净整洁，减少不必要的刺激。 每日给予无菌更换引流袋，行口腔及尿道口护理两次，监测体温变化。 患者禁食期间输入人血白蛋白及肠外营养。 * 护理目标 术后2--3天舒适感增强、疼痛减轻 患者能做到简单的日常生活 患者机体需要量得到满足 向患者讲解疾病相关知识 住院期间患者无感染发生 患者住院期间未发生出血、穿孔等并发症 护理评价 1.患者疼痛减轻 2.患者能做简单的日常活动。 3.患者能简单了解疾病的相关知识。 4.其他暂时还不能评价。 * * *