ICD 植入步骤.pdf

ICD 植入步骤 练习目的及考核要求： 1、 员工应熟练掌握 ICD 植入跟台步骤 ，并在 30 分钟 内完成全部操作。 2、 掌握与植入相关的各个问题。 3、 考核按照 3 部分内容评分 。 a) 操作步骤：满分 80。步骤缺失、不全或错误将被扣除相应分数。 b) 回答问题：满分 10 分。考官从问题清单中随机抽取 2 道。每道题目，回 答完全正确得 5 分，部分正确得 2.5 分，其它 0 分。 c) 操作步骤时间 ：满分 10 分。25 分钟 内完成得 10 分，25-30 分钟完成得 5 分，超过 30 分钟为 0 分。 4 、 总分=80 分为通过，总分=90 分为优秀 Confidential Page 1 of 4 美敦力公司培训部美敦力公司培训部 美敦力公司培训部美敦力公司培训部 一、植入前准备： 植入所需的设备 • 自备：升级后的程控仪，2290/5318 和测试电缆，消毒袖套 （6177 ）， ICD 电极 （应备有主动及被动 固定电极） • 医院准备：麻醉机，气管插管，血氧饱和度和血压监测，心电监护和多 导电生理仪，心肺复苏等抢救药品，体外除颤器，贴片式除颤电极 阅读患者病历或询问医生获取患者诊断信息： • 缺血/非缺血心脏病，EF 值大小 ，了解 VT/VF 的发作频率、持续时间， 有无晕厥等相关病史 二、植入前 ICD 评估预程控，确保医生安全植入 询问 ICD 检查电池电压 （高于ERI） 全幅充电测试 (Tests … Charge/Dump … Charge Capacitors) 检查充电时间 charge time (Charge End… Retrieve Data) 设置日期、时间 time/date (Data… Collection Setup… Device Date/Time) 打开 Pre-Arrhythmia EGM on 设置 VT/VF 检测参数： • ALL detection OFF • 心室感知灵敏度 1.2mV • 征询医生意见设置识别参数，推荐值 VFNID = 12/16, RNID = 9/12 Terapies: • Rx 1 （ON，比最大释放能量至少小 10J） • Rx 2 （ON，最大释放能量） • Rx 3 – Rx6 （征询医生意见，推荐为 OFF） 设置起搏参数 （患者有AF ，推荐打开 mode switch） 确定所有识别关闭 (ALL detection OFF) 打印 Full Summary 三、ICD 植入过程，确保电极到位 电极植入到位后，使用 2290/5318 分析仪必须用双极方法测试电极参数， 建议 R 波8mv 使用 2290 测试时，确认心房无远场 R 波感知、心室无 T 波感知 测试膈肌刺激 四、连接 ICD 与电极，用程控仪检测 ICD 系统参数，确保室颤可 被精确感知 连接电极导线与 ICD ，确认连接完好 ICD 放入囊袋 询问 ICD Confidential Page 2 of 4 美敦力公司培训部美敦力公司培训部 美敦力公司培训部美敦力公司培训部 测试参数： • Lead impedance • 起搏阻抗 ：6944 电极导线 700-2000Ω，6947 电极导线 300-1200Ω • 高压阻抗：范围在 30-100Ω，