推进优质护理服务专项科研项目基金申请书.doc

广西医科大学第一附属医院 “推进优质护理服务”专项科研项目基金申请书 项目名称： 申 请 者： 申请人所在科室： 办公电话： 移动电话： 电子邮箱： 　　　　 申请日期 2011 年 6 月 日 基本信息 申请者信息 姓名 性别 出生年月 科室 职称 电子邮箱 办公电话 移动电话 合作科室信息 合作科室名称 项目基本信息 项目名称 预计研究期限 申请经费（千元） 项目摘要 关键词（分号分开，≤5个） 项目组主要成员（注：项目组主要成员不包括项目申请者） 编号 姓名 出生年月 性别 职称 科室 电话 电子邮箱 项目分工 本人签字 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 经费申请表（金额单位： 千元） 科目 申请经费 备注（申请经费金额的计算依据与说明） 1.科研业务费 （1）检测／分析 （2）数据统计 （3）查新／检索／复印 （4）其他 2.实验材料费 （1）药品 （2）复印纸 （3）本 （4）笔 （5）其他耗材 合计 备注栏：必须详细注明（包括所需购置耗材的单价、数量等） （一）立项依据与研究内容 项目的立项依据（注明参考文献） 项目的研究内容及研究目标 拟采取的研究方案及可行性分析 研究方案（对象、方法、观察指标、研究工具等） 可行性分析 本项目的特色与创新之处 5.研究计划及预期研究结果 （二）开展此项目的工作条件（人力、物力等） 申请人承诺： 我保证申请书内容的真实性。我将履行项目负责人职责，认真开展工作。若填报失实，本人将承担全部责任。 申请人签字： 日期： 申请人所在科室领导意见：（项目申报的意义、科学性、可行性以及科室给予的必要支持） 科室护士长签字： 日期： 合作科室（1）领导意见： 科室护士长签字： 日期： 合作科室（2）领导意见： 科室护士长签字： 日期： 4