50例患者PICC置管常见问题及护理.pdf

48 临床研究 中国医疗前沿 2010年12月 第5卷 第24期 National Medical Frontiers of China, Dec.2010, Vol.5 No.24 50例患者PICC置管常见问题及护理 张金英 【摘要】 目的 探讨PICC置管应用时常见问题及对应的护理措施。方法 首先为置管的患者进行宣教及心理护理 ；无菌操作 下采取不同部位及不同血管穿刺 ；密切观察及护理，预防并发症的发生。结果 50例患者进行PICC置管结果均成功。其中4例 患者输液的过程中出现机械性静脉炎，1例穿刺点感染，1例穿刺部位渗血，1例导管堵塞，经及时对症处理均可使用此导管 输入药物和液体。讨论 护理人员在为患者应用三向瓣膜式PICC时应严格无菌操作，具有高度的责任心，密切观察，保护患者 血管，及时采取相应防治措施，减少或避免并发症的发生。只有充分地正确地分析PICC 置管时出现的问题，才能更好地预防 和处理。 【关键词】 PICC置管；常见问题；护理 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2010.24.0040 【中图分类号】R472.9；R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1673-5552(2010)24-0048-02 PICC置管术是指经外周静脉(贵要静脉、肘中静脉、头静 3 讨论 [1] 护理人员在为患者应用三向瓣膜式PICC时应严格无菌操 脉)穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨下静脉的方法 。 PICC置管术为患者开辟了一条方便、安全、有效的中期或长期静 作，具有高度的责任心，密切观察，保护患者血管, 及时采取相 脉通路，它可以减少刺激性药物对外周静脉的刺激以及药物外渗 应防治措施，减少或避免并发症的发生。只有充分地正确地分析 引起的静脉炎与坏死，还可以保护患者的血管，减少患者的痛苦， PICC置管时出现的问题，才能更好地进行预防和处理。 并且可以减少医务人员的意外伤害和减轻医务人员的工作量。我 3.1 健康教育 首先向患者及家属讲解PICC置管的意义方法 科室2009年12月～ 2010年5月在临床大量使用PICC置管术的 及费用，告知患者PICC导管需留置体内的时间长度以及针尖到 同时也发现了一些问题，针对这些问题进行分析，并提出相对应 达合适安全的位置，让患者对PICC置管有所知情，消除紧张心 的护理，现报告如下： 理，从而使患者及家属能够理解信任或很好的配合操作。 3.2 常见并发症的原因 1 资料与方法 3.2.1 穿刺点渗血 本组有1例患者于置管当日出现穿刺点局 1.1 临床资料 2009年12月～2010年5月，我科共PICC置管 部渗血，本例为滋养细胞肿瘤患者，应用奥沙利铂甘露醇针及甲 50例患者，年龄29 ～ 66岁，平均年龄45岁；其中使用贵要静脉 氨蝶呤针化疗一疗程后，化疗药物毒性作用所致骨髓功能受抑 置管者47例、肘中静脉置管3例；最长保留250d，最短63d，植入 制，血小板低，白细胞数目减少，凝血功能障碍。 长度为39～45cm；50例患者均为妇科癌症化疗患者。 3.2.2 穿刺点感染 穿刺操作及维护时没有严格执行无菌操作 1.2 方法 原则，患者本身抵抗力低下，患者没有遵守护理PICC置管的原 1.2.1 PICC置管材料 PICC置管材料均为美国ARROW公 则，敷贴松动潮湿。本组有1例于穿刺2周后局部针眼处红肿、炎 司生产的单腔或双腔管。 性分泌物，分析原因可能是天气炎热局部出汗潮湿未及时更换敷 1.2.2 PICC置管方法 备齐用物，患者平卧，穿刺上臂外展 贴或消毒不彻底。 90 ，准确测量静脉长度。消毒穿刺部位，直径大于20cm，戴无菌 3.2.3 导管堵塞 未行正压脉冲式封管，导管未冲彻底，上