21、呼吸力学监测基础 蒋文新.pdf

呼吸力学的监测基础 呼吸力学的监测基础 蒋文新 蒋文新 Jiangwx1997@126.com Jiangwx1997@126.com 影响呼吸的因素 影响呼吸的因素 呼吸中枢 呼吸中枢 调节呼吸的中枢 长吸气中枢 脑 桥 延髓呼吸中枢 膈 肌 什么是呼吸力学? 什么是呼吸力学? • 肺具有呼与吸的功能, 但呼吸源于压力变化. • 气体沿气道运动至肺泡需要压力作为驱动力. • 肺和胸腔充分扩张需要足够的压力. 我们如何呼吸？ 我们如何呼吸？ • 正常吸气是主动过程 • 正常呼气是被动过程 吸气 呼气 呼吸驱动压力 呼吸驱动压力 安静状态自主呼吸时 吸气压力由呼吸肌收 缩产生, 扩张的胸肺 具有弹性回缩力，让 肺在呼气期回到安静 状态 （功能残气位）. 机械通气病人则由机器 提供肺膨胀压力，病人 膈 肌 可提供吸气触发. 呼 吸 肌 呼 吸 肌 • 吸气肌 –膈肌 –肋间外肌 –辅助肌 •包括胸锁乳突肌、斜角肌、翼状肌 • 呼气肌 –腹肌 –肋间内肌 肺膨胀的动力 肺膨胀的动力 • 跨壁压必须克服: –肺弹性回缩力 –气流在气道运动 的阻力. 肺泡膨胀的三种方法 肺泡膨胀的三种方法 • 增加肺泡压力 –正压通气 • 减少躯体表面压力 –“Iron lungs”铁肺 • 激活吸气肌功能 –正常呼吸方法 呼吸力学… 呼吸力学… • 反应胸肺组织结构的物理性能. • 通过常规术语，全面阐述肺压力、流量、 容量之间的计算关系. 呼吸力学的重要性… 呼吸力学的重要性… • 它们决定了呼吸全过程 (例如，如何启动 呼吸, 如何让人感觉舒适，等等). • 它们可以反映出不同的疾病状态. 例如 … • 哮喘发作期间: –肺内气道变狭窄, 导致需要更高压力驱动气 体充盈肺泡. • 肺气肿病人: –肺实质破坏导致较正常肺更易于扩张, 因 此，少于正常肺的压力足以充盈肺泡. 哮 喘 哮 喘 哮喘发作时 哮喘发作前 问 题: 如何描述肺结构与功能之间的关 系? 答 案:利用数学模型. 如何使用数学模型?