148例镍电解液化学烧伤的治疗及镍的毒理学探讨.pdf

Vol刀2009No．16 摘要：目的探讨镍电解液所致烧伤的治疗。降低其对人体的损害。方法1984-2008年共收治148例镍电解液烧伤患者， 采取早期冲洗，及早手术。清除残留于创面的镍电解液，保护肝、肾及其他脏器功能等治疗措施。结果148例患者创面均自 然愈合或经切、削痴及手术植皮等方法使创面愈合，随访3个月吨年，全部患者均创面愈合好，无功能障碍。结论镍电解液 化学烧伤除重视热烧伤、化学烧伤外。还要注意镍、铜、钴、锌等金属离子对人体的损伤。应早期冲洗，及早行手术治疗，清除 残留于创面的镍电解液，并保护肝、肾及其他脏器功能。 关键词：镍电解液；化学烧伤；毒理学 中图分类号：R195 文献标识码：B 子及硫酸(0．25 镍电解液是一种多种离子混合的化学物质，一般温度为 g／L)，还有硫酸镍、硫化镍等镍化合物。当 60℃一70℃，其中含镍65—75 人体被镍电解液烧伤后，以上的多种金属离子、镍的硫化物 g，L，铜0．4—0．8g／L，铁0．6g／L，钴 0．1加．25 及镍电解液的热度共同致使皮肤及软组织损伤；既有热烧 g，L，锌0．001—0．002g化还含有硫酸镍、硫化镍等。镍 是从矿石中经选矿、熔炼和电解等步骤加工而成的有色金属。 伤。也有化学烧伤，并且有多种金属离子对人体的损伤。所 电解镍电解液是电解镍生产的最后一道工序，电解时溶液中的 以，被镍电解液烧伤后，创面处理尤为重要。 镍离子(Nih)获得2个电子以金属状态在阴极上析出，成为电1．3治疗情况 解镍的最终产品。经动物实验研究证明镍系微毒【11。 自Bridge(1993)首次报道121威尔士Clgdck炼镍厂工人呼吸 系统肿瘤发生率增高以来，镍及其化合物的毒性、致癌性受到 伤，13例Ⅲo烧伤)。清水冲洗可以阻止镍电解液对皮肤的继续 了广泛关注，但是关于镍电解液烧伤的报告，据笔者查阅，尚 损害，使患者疼痛减轻；未用清水冲洗者20例，患者创面疼痛 未见有报道，本院先后治疗镍电解液烧伤患者148例，现报告 剧烈。创面污染较重。在镍电解液中滞留时间愈短，烧伤程度愈 如下。 轻。这说明在镍电解液中滞留的时间愈短，且烧伤后及时用清 1临床资料 水冲洗刨面，情况愈好，烧伤程度愈轻。 1．1一■费料 患者伤后平均l一2小时人院，人院后在止痛剂的作用下， 本组共148例，男134例，女14例；年龄18,42岁；下肢烧吸氧、简单清创，创面用20℃左右温水冲洗约30分钟，再用 伤者66例，上肢烧伤者22例，躯干部位烧伤者60例；烧伤最0．1％新洁尔灭反复冲洗34次。浅Ⅱ。烧伤创面，外用氯霉素 大面积者为36％，最小面积者为12％；浅110烧伤者108例，深 粉、凡士林纱布加敷料包扎；深Ⅱ。烧伤创面包扎方法同浅Ⅱ。烧 Ⅱ。一Ⅲo烧伤者加例。 伤；13例Ⅲo烧伤创面均采用手术切痂治疗，用邮票皮肤移植或 1．241电解囊烧伤的特点 微粒皮移植同种异体皮肤或用S．D-Zn(磺胺嘧啶锌)纱布覆盖。 因患者是站在镍电解液槽上走动工作的，所以以下肢被 在深Ⅱ。烧伤患者中，15例包扎后平均愈合时间为42天。而13 镍电解液烧伤者居多，而且多为掉入镍电解液槽，时间一般 例IIiO烧伤患者行切痂手术治疗后创面平均愈合时间为29天。 较短，并且以最快的速度从镍电解液槽中脱离，估计在镍电 1．3．2全身治疗在148例患者中，出现食欲减退、腹泻症状者 解液中的时间平均为lO一60秒左右。所以，烧伤的深浅度一 85例，出现咳嗽症状者14例，出现轻度头晕、恶心症状者42 般较清楚且一致，此为镍电解液烧伤的特点之一。镍