消化(第九次).doc

教案首页 第19次课 授课时间：2010年10月23日 课程名称 生理学 年级 2009级 专业、层次 临床专业 授课教师 阳建莹 职称 讲师 课型（大小） 大 学时 2 授课题目（章、节）：第六章 消化和吸收 第一节 概述 教材名称 生理学 作者 朱大年 出版社 人民卫生出版社 主要参考书 （注明页数） 姚泰主编.生理学.第五版.北京:人民卫生出版社1999.173-196 姚泰主编.生理学.第六版.北京:人民卫生出版社.2003.167-183 刘玲爱主编.生理学第版.出版社.200了解食物在消化道中进行消化和吸收基本过程，消化腺分泌和消化。熟悉消化道平滑肌的电活动掌握消化和吸收的概念，胃肠激素。多媒体课件 教学重点：胃肠激素 教学难点：胃肠激素和慢波 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 基 本 内 容 课堂设计和时间安排 第六章 消化与吸收 第一节 概 述消化：指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程， 包括机械性消化和化学性消化。 机械性消化：指通过消化道的运动将食物切割、磨碎，与消化液混合，不断向前推进的过程。 化学性消化：指通过消化液的作用， 将食物中的营养成分分解成小分子物质的过程。 吸收：经过消化的食物， 透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的程。 消化道平滑肌的生理特性 基本特性电生理特性慢波在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动, 其频率较慢, 故称为慢波, 又称为基本电节律. 胃为3次/分钟, 十二指肠为12次/分钟 波幅为1015mV, 时程为几秒至几十秒动作电位产生在慢波基础上, 一个至数个; 时程较长(1020ms), 幅值较低. 去极相由慢钙通道介导的内向离子流(主要是Ca, 也有Na)。 三、消化腺的分泌功能肠的神经支配 人的各种消化腺分泌的消化液 6-8L/天 消化液作用分解营养成分提供适宜PH环境稀释食物, 使其等渗, 利于吸收保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤 四、消化道的内分泌功能 胃肠激素胃肠激素消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。 胃肠内分泌细胞特点种类：40多种， 数量超过体内内分泌腺细胞总和， 是体内最大、最复杂的内分泌器官。大部分呈锥形主要胃肠内分泌细胞及其激素胃肠激素作用调节消化腺分泌和消化道运动不同胃肠激素作用不同(2)调节其它激素释放抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用 (3)营养作用： 有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用， 称为营养作用如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。 脑－肠肽的概念在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质称为脑－肠肽 胃液胃液成分和作用纯净的胃液pH0.9－1.5， 无色液体， 正常成人分泌量约1.5－2.5L／天， 包括无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等） 盐酸， 也称胃酸 基础酸排出量：正常人空腹时盐酸排出量， 为0－5mmol／小时。 最大酸排出量：在食物或药物的刺激下盐酸排出量， 正常人为20－25mmol/小时。HCl的主要作用： （1）杀菌。 （2）激活胃蛋白酶，并为其提供适宜的酸性环境（pH：2.0）。 （3）HCl进入小肠，引起胰泌素的释放，进而促进胰液、胆汁、小肠液的分泌。 （4）造成小肠上段的酸性环境，有利于钙、铁的吸收。 （5）分解食物中的结缔组织和肌纤维 2、胃蛋白酶原 主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。粘液和碳酸氢盐 分泌粘液：胃粘膜上皮、泌酸腺颈粘液、贲门腺、幽门腺 粘液的主要成分：糖蛋白 粘液－碳酸氢盐屏障胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。 特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面为7.0。内因子壁细胞分泌， 分子量为6万的糖蛋白， 促进VitB12的吸收。胃液分泌的调节空腹时胃液不分泌或很少分泌， 食物是胃液分泌的自然刺激物， 通过神经－体液因素调节胃液的分泌。 影响胃液分泌的内源性刺激物 乙酰胆碱：作用壁细胞M3受体刺激胃酸的分泌，可被阿托品阻断。 胃泌素：通过血液循环作用壁细胞。 组胺：由胃泌酸腺中肠嗜铬样细胞分泌的， 具有很强的刺激胃酸分泌的作用， 作用壁细胞上H2 受体， 阻断剂为甲氢咪呱。 ECL细胞上存在胃泌素和胆碱能受体， 胃泌素和Ach可通过作用于壁细胞上相应的受体而刺激胃酸的分泌。 生长抑素： 由胃体和胃窦粘膜内D细胞合成和释放。 对胃酸分泌有很强的抑制作用。原因：①抑制胃窦G细胞释放胃泌素；②抑制ECL细胞释放组胺；③直接抑制壁细胞的功能。 胃酸分泌的抑制性调节 盐酸：胃窦PH降到1