第九章 临床医学概论复习提纲(完整版免费下载).doc

临床医学概论复习提纲（重点部分） 一、考试题型 1、单选题（每题1分，共40分） 2、判断题（每题1分，共20分） 3、填空题（每空1分，共20分） 4、简答题（每题5分，共20分）分布在 心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题 临床医学概论复习提纲按授课专题归类，除了以下内容外，还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。 一、诊断学部份：常见症状（发热的分度、正常体温、发热的原因、；水肿的类型与特点；呼吸困难的类型、常见原因与特点；疼痛的分析要点；咯血的常见原因）基本体查的方法，生命征及其正常值。 症状：病人主观感受到的不适或异常感觉。 常见症状 ⑴、发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3℃～38℃，中等度热:38.1℃～39℃，高热:39.1℃～41℃，超高热:41℃以上。 ⑵、正常体温的波动范围: 36 ～ 37℃。 ⑶、发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。 ⑷、水肿的类型与特点？ 按部位分： 全身性水肿(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)： 心源性水肿(病因：右心衰竭。 特点：水肿首先出现于身体的下垂部位，站立位踝内侧、卧床者腰骶部，颜面部一般不肿。水肿呈对称性、凹陷性，常伴有颈静脉怒张、肝肿大、静脉压升高，严重时还可出现胸、腹水等。按压时，可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复) 肾源性水肿(病因:各型肾炎、肾病。 特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身) 肝源性水肿(病因：失代偿期肝硬化。特点：腹水) 营养不良性水肿(病因：营养不良-长期低蛋白饮食。 特点：发生前常有消瘦、体重减轻等。足部逐渐蔓延全身) 其他原因的全身性水肿（如粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下。 特点：非凹陷性水肿，颜面及下肢较为明显)）腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身性疾病也可以引起。病变性质可谓器质性亦可为功能性。临床上一般将腹痛分为急性与慢性腹痛。 腹痛发生可谓为三种基本发生机制，即内脏性腹痛、躯体性腹痛和牵涉痛。内脏性腹痛 其疼痛特点为：a.疼痛部位不确切，接近中线；b.疼痛感觉模糊，多为痉挛、不适、钝痛、灼痛；c.常伴恶心、呕吐、出汗等其他自主神经兴奋症状。躯体性腹痛 其疼痛特点为：a.定位准确，可在腹部一侧；b.程度剧烈而持续；c.腹痛随体位，咳嗽变化而加重。牵涉痛 其疼痛特点为：疼痛程度剧烈，部位准确，局部有压痛，肌紧张及感觉过敏。 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺癌、心脏病等 消化性溃疡、肝硬化、急性糜烂出血性胃炎、胆道出血等 出血前症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出。可为喷射状 血色 鲜红 棕黑、暗红、有时鲜红 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 反应 碱性 酸性 黑便 除非咽下，否则没有 有，可为柏油便、呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 常有血痰数日 无痰 8、胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。 9、触诊时，语音震颤减弱或消失，主要见于：1）肺泡含气量过多，如肺气肿；2）支气管阻塞，如阻塞性肺不张；3）大量胸腔积液或气胸；4）胸膜高度增厚粘连；5）胸壁皮下气肿。语音震颤增强1)肺组织实变，如大叶性肺炎实变期、肺梗死等；2）接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞型肺结核、肺脓肿等。 10、叩诊音分类：清音、鼓音、过清音、浊音和实音。 11、正常胸部叩诊音为清音。 12、肺部听诊的顺序与叩诊同，自上而下、左右对比、先检查前胸部、后检查侧胸部和背部。 13、正常心尖搏动：正常成人，心尖搏动一般位于第5肋间，左锁骨中线内0.5-1.0cm出，搏动范围直径约2.0-2.5cm。 14、叩诊顺序：先叩左界，后右界，由下而上，由外向内。左侧在心尖搏动外2-3cm处开始，逐个肋间向上，直至第2肋间；右界先叩出肝浊音界，然后于其上一肋间由外向内，逐一向上叩诊，直至直至第2肋间。 15、正常心浊音界：左锁骨中线距胸骨中线8-10cm。 16、心脏瓣膜5个听诊区：1）二尖瓣区：位于心尖搏动最强点，又称心尖区；2）肺动脉瓣区：位于胸骨左缘第2肋间；3）主动脉瓣区：位于胸骨右缘第2肋间；4）主动脉瓣第二听诊区：在胸骨左缘第2肋间；5）三尖瓣区：在胸骨下端左缘，即胸骨左缘第4、5肋间。 17、心房颤动的听诊特点是心律绝对不规则，第一心音强弱不等和心率快于脉率，称脉搏短绌，常见于二尖瓣狭窄、冠心病和甲状腺功能亢进症，少数原因不明称特发性。 第一心音：标志心室收缩的开始；第二心音：标志心室舒张的开始。 18、腹肌紧张、压痛及反跳痛统称为腹膜刺激征，是急性腹膜炎的体征。 19、杵状指（趾）：手指或足趾末端增生、肥厚，呈杵状膨大，称为杵状指或鼓槌状指（