第九章 阿米巴2009级全科班(2011年4月1日).ppt

溶组织内阿米巴Entamoeba histolytica 一、形态 （MORPHOLOGY） 一、形态 （MORPHOLOGY） 一、形态 （MORPHOLOGY） 二、生活史（LIFE CYCLE ） 三、致病（PATHOGENESIS） 三、致病（PATHOGENESIS） 四、诊断（DIAGNOSIS） 四、诊断（DIAGNOSIS） 四、诊断（DIAGNOSIS） 四、诊断（DIAGNOSIS） （三）核酸诊断 PCR诊断 有效、敏感和特异. 五、流行（EPIDEMIOGY） 五、流行（EPIDEMIOGY） 六、防治（TREATMENT  AND PREVENTION） 思考题: 1、溶组织内阿米巴感染阶段、致病阶段是什么? 2、肠阿米巴病典型病变有什么特点? 3、典型阿米巴痢疾有什么表现? 4、肠外阿米巴病主要有哪些? 5、诊断阿米巴病送检材料时应注意哪些问题? 6、治疗阿米巴病人和带虫者有哪些药物? 首选药物是什么? （五）鉴别诊断 (1)溶组织内阿米巴和迪斯帕内阿米巴鉴别 (2)肠阿米巴病和细菌性痢疾鉴别 (3)阿米巴肝脓肿和肝癌、肝炎鉴别 （四）影像诊断 结肠镜. 超声波. CT. X线. 磁共振扫描等. 阿米巴 诊断 （一）分布 全世界，估计10％的人口感染阿米巴病，全球约5亿人感染。每年死亡4万人，少数不发达国家感染率高达50%。 最常见于热带和亚热带。死亡率居寄生虫病死亡率第三位。欧美高发人群主要为男性同性恋者和旅游者。艾滋病患者的常见合并症。 性传播疾病。 阿米巴 流行 我国感染人数约1000万。 以西藏感染率最高。 主要流行于农村。 夏秋季发病较多。 青壮年较多，男性多于女性。 阿米巴 流行 五、流行（EPIDEMIOGY） （二）因素 1、传染源的存在 主要是包囊携带者（慢性病人和带虫者） 急性病人不是传染源 潮湿粪便――10天 水――9～30天 西瓜切面――6h仅半数死亡 馒头表面――1h 1％来苏尔―30分钟 蝇、蟑螂――具感染力 怕干燥、怕高温。 3、传播途径 主要经口感染 ① 食物 ② 水 ③性接触感染 4、易感人群 一般人均易感。 2、包囊对外界抵抗力强 阿米巴 流行 1、治疗病人、带虫者 首选药物灭滴灵（甲硝唑） 可用巴龙霉素 肠外阿米巴病――灭滴灵、氯喹、中药大蒜素等 2、管好粪便，杀灭包囊，保护水源和食物。 3、灭蝇灭蟑螂。 4、注意个人卫生及饮食卫生。 阿米巴 防治 阿米巴 思考题 * * 人 体 寄 生 虫 学 human parasitology 广州医学院 病原生物学与免疫学教研室 沈浩贤 职工号: 1021501 ( P30 ) 阿米巴 形态 （一）滋养体 ( trophozoite ) 大小约为10－60μm。 外质：透明。伪足。单一定向运动。 内质：颗粒状，有细胞核、核仁居中， 核丝，核周染色质粒。食物泡 （含被吞噬的RBC , WBC和细菌）。 滋养体是致病阶段。 红细胞 阿米巴 形态 核膜 内质 外质 核仁 细胞膜 核丝 核染色质粒 （一）滋养体 （trophozoite） 核 食物泡 伪足 电子显微镜扫描 滋养体 阿米巴 形态 一、形态 （MORPHOLOGY） （二）包囊 (cyst) 圆球形，直径5～20μm， 有囊壁。 ? 1、未成熟包囊 （1）单核包囊 有拟染色体、 糖原泡。 一个核。 阿米巴 形态 阿米巴 形态