先驅化學品工業原料使用流向登記表-回到總務處首頁.docVIP

先驅化學品工業原料使用流向登記表 (一種化學品申報一份) 第 頁/共 頁 先驅化學品名稱： 申報單位基本資料 廠商名稱 統一編號 地址 運作項目 □輸出入□生產□銷售□使用█貯存 聯絡人 電話 傳真 (電話及傳真請附上區域號碼) 申報單位聲明及簽章 本公司/機構申報記錄共 頁，茲聲明所有填報資料無虛偽情事，如有不實願負一切相關法律責任。 公司/機構 印章 負責人簽章 填表日期 (民年-月-日) 填表人簽章 三、本期流向記錄 (注意：只要庫存有先驅化學品工業原料，請務必填寫期初數量與貯存量；若期初數量為0，請一定要寫0；並請詳加閱讀填表說明後再填寫，以避免不必要的麻煩，有任何問題歡迎來電詢問。） 單位：公斤 醋酸酐密度1.08kg，六氫啶密度0.86kg 期初數量： 月份 製造記錄 輸入/購入記錄 輸出/販賣記錄 使用數量 貯存量 工廠登記證號 製造數量 進口報單號碼 或 賣方廠商之統一編號 輸入/購入 數量 出口報單號碼 或 買方廠商之統一編號 輸出/販賣 數量 本表正本及相關原始資料需保存三年備查 表單不敷使用請自行影印 第 頁/共 頁 (續上頁) 單位：公斤 月份 製造記錄 輸入/購入記錄 輸出/販賣記錄 使用數量 貯存量 工廠登記證號 製造數量 進口報單號碼 或 賣方廠商之統一編號 輸入/購入 數量 出口報單號碼 或 買方廠商之統一編號 輸出/販賣 數量 本表正本及相關原始資料需保存三年備查， 表單不敷使用請自行影印 第 頁/共 頁 (續上頁) （其他行為填寫其他數量記錄） 單位：公斤 其他數量項目說明 數量 自然蒸發 漏失、損耗 磅差 借出 借入 歸還 本表正本及相關原始資料需保存三年備查 請參閱網站 .tw/ 表單不敷使用請自行影印 填表說明： 先驅化學品工業原料使用流向登記表共分【表頭】、【申報單位基本資料】、【申報單位聲明及簽章】及【本期流向記錄】四部份。 先驅化學品之定義及種類說明詳見宣導手冊。（歡迎來電或來信索取，請註明公司名稱、地址、收件人、本數，以方便郵寄） 【表頭】須包括先驅化學品名稱及按季或按月的記錄期間。 【申報單位基本資料】須包括廠商名稱、統一編號、地址、運作項目、聯絡人姓名、電話及傳真。 【申報單位聲明及簽章】須包括公司/機構印章、負責人簽章、填表人簽章及填表日期。 【本期流向記錄】須包括期初數量、製造記錄、輸入/購入記錄、輸出/販賣記錄、使用數量、貯存量及其他等項目。請注意填寫單位為公斤，不符者請自行換算。（醋酸酐密度1.08kg，六氫啶密度0.86kg） 原則上：貯存量=期初數量+製造數量+（輸入/購入數量）-（輸出/販賣數量）-使用數量(請自行驗算)，不符者以上行為者請於其他項目欄填寫原因及數量。（最低接受到小數點第五位，請注意小數位數，要具一致性） 填寫本期流向記錄時，請注意以下所有記錄是針對先驅化學品所做的行為記錄，如製造記錄意指製造了先驅化學品，非使用先驅化學品來製造其他東西；購買記錄意指購買了先驅化學品….，其他記錄依此類推，並請依下列順序填寫： 期初數量。（請填上一季之貯存量或上一月之貯存量，若數量為0，請一定要寫0） 製造記錄：請填寫工廠登記證號及數量兩項。 輸入/購入記錄(輸入依進口報單、國內依賣方統一編號)，請依時間順序分別填寫報單號碼/統一編號及數量兩項。 輸出/販賣記錄(輸出依出口報單、國內依買方統一編號)，請依時間順序分別填寫報單號碼/統一編號及數量兩項。 注意：?販賣對象若非一般廠商，學校請『學校名稱,系所,指導教授姓名』研究機構請『單位名稱,購買者姓名,聯絡電話』個人資料請『姓名,身分證字號,聯絡電話,地址』(包含生產使用、研發、分析檢驗、清洗等)。 期末貯存量。 其他項目欄，請填寫原因及數量。 上述表格若不敷使用，請自行影印補充。 申報時，請將上述所填寫在申報期間之資料影印，郵寄或傳真至受理申報單位，原件請自行存檔。