中西医结合治疗小儿手足口病的心得体会.doc

中西医结合治疗小儿手足口病的心得体会 中西医结合治疗小儿手足口病的心得体会 　　我们在2010年4月2012年8月治疗小儿手足口病共102例，其中采用中药（自拟方）祛温合剂联合利巴韦林治疗52例，治疗效果很满意，现报告如下： 　　手足口病是肠道病毒引起的婴幼儿常见传染病，潜伏期一般37天，主要通过患者粪便污染的食物而传播，直接接触患者穿破的水泡亦会传播病毒。患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，患者的粪便在数周内仍有传染性。人群普遍易感，受感后可获得免疫力，祖国医学认为，儿童系稚阴稚阳之体，容易感受毒邪，病情变化迅速，宜早发现早治疗，防变证，及时辨证施治。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料：对102例小儿手足口病均按卫生部颁发的《手足口病治疗指南（2008年版）》诊断标准诊断，在总结中西医结合治疗手足口病临床经验的基础上，随机分为两组。 　　治疗组：中药（自拟方）祛温合剂联合利巴韦林，共52例，其中男36例、女16例。年龄4月龄5岁，病程4----8天，其中发热者43例，不发热者9例，主要表现为发热、口腔黏膜有散在疱疹，手足和臀部有斑 丘疹 疱疹，疱本文由论文联盟http://www.LWlM.COm收集整理疹周围红晕、咽痛、流口水，乏力 纳少便秘、舌黄红，舌苔厚黄腻，脉数、指纹红紫。化验检查：白细胞总数偏高者39例，正常者13例。 　　对照组：单用利巴韦林为主配合其他对症治疗药物，未用中药治疗共50例，其中男39例，女11例，年龄4月龄4岁，病程4----8天。 　　（两组年龄、性别、病程无显著差异[p0.05]） 　　1.2 治疗方法： 　　两组均给于补充水分，维持电解质及酸碱平衡，积极治疗合并症。对照组应用利巴韦林及对症治疗药物，剂量按年龄、体重计算应用，疗程410天。治疗组加用中药（自拟方）祛温合剂。方药组成；银花6g、蒲公英6g、牛子6g、地丁6g、青蒿6g、白鲜皮6g、荆芥6g、防风6g、浮萍6g、蝉衣6g、苦参6g、苍术6g、黄柏6g、藿香6g、桑皮6g、冬瓜皮6g，上药共浸泡半小时左右，水煎文火10分钟取出混合药汁，药汁中放少许红糖，再另开锅后消毒即成，周岁以下患儿每日80100ml，1岁2岁患儿100120ml，24岁患儿每日120200ml，每日34次或多次温服，疗程410天。 　　2 结果 　　2.1 疗效标准：参照卫生部颁布的《手足口病诊疗指南（2008年版）》，结合今年本地区患者的临床特点及中医药的使用情况来定。治愈：治疗一个疗程后，临床症状消失，患儿精神活泼，体温正常，疱疹消失，心肺正常，X线实验室检查未见异常。好转：体温正常，症状减轻，疱疹基本消失，X线及实验室检查较治疗前明显好转。未愈：治疗后症状及体征、实验室及X线检查有改善但不明显。 　　2.2 结果：治疗组治愈43例，好转8例，未愈2例。对照组治愈19例好转23例未愈10例. 　　（两组治愈率、好转率有显著差异[p0.01]） 　　3 讨论 　　小儿手足口病治疗原则主要是对症处理为主，用利巴韦林抗病毒，本人在这治疗原则的基础上加用中药祛温合剂（自拟方）收到了满意效果。从祖国医学理论分析，此病属于中医温病的范畴，温热疫毒经口鼻侵入，发于手足，上熏口咽，外透肌肤，发为疱疹，症见发热，口腔黏膜有散在疱疹，手足和臀部有斑丘疹，疱疹周围红晕，咽痛流口水，乏力纳少，便秘，舌质红。苔黄厚腻，脉数，指纹红紫。而祛温合剂中利用蒲公英、银花、牛子、地丁、青蒿清热解毒、泻火退热、治咽痛。荆芥、防风、蝉衣、白鲜皮、浮萍祛除患儿口腔黏膜疱疹。苦参、苍术、黄柏、藿香。既能清热燥湿又能芳香化浊 故能抑制这些热象的症状。古人云治湿不利小便而非其治也，用桑皮泻肺行水，冬瓜皮清热祛湿利水，致使湿热疫毒之邪从小便利水而排出体外，所以邪去则正复，在临床上起到了满意的疗效。 1