心肺苏醒步调及注意事项.doc

心肺复苏步骤及注意事项 心肺复苏术简称CPR(cardio pulmonary resuscitation)，就是当呼吸终止及心跳停顿时，合并使用人工呼吸及心外按摩来进行急救的一种技术。　　举凡溺水、心脏病、高血压、车祸、触电、药物中毒、气体中毒、异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿，在医生到来前，均可利用心肺复苏术维护脑细胞及器官组织不致坏死心肺复苏ABC　　A步骤　　将病人平卧在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右侧，左手放在病人的前额上用力向后压，右手指放在下颌沿，将头部向上向前抬起。　　注意　　让病人仰头，使病人的口腔、咽喉轴呈直线，防止舌头阻塞气道口，保持气道通畅。　　B步骤　　口对口吹气，也就是人工呼吸。抢救者右手向下压颌部，撑开病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用双唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分钟12次、每次800毫升的吹气量，进行抢救。　　一次吹气后，抢救者抬头作一次深呼吸，同时松开左手。下次吹气按上一步骤继续进行，直至病人有自主呼吸为止。　　注意　　吹气不宜过大，时间不宜过长，以免发生急性胃扩张。同时观察病人气道是否畅通，胸腔是否被吹起。　　C步骤　　胸外心脏按压。抢救者在病人的右侧，左手掌根部置于病人胸前胸骨下段，右手掌压在左手背上，两手的手指翘起不接触病人的胸壁，伸直双臂，肘关节不弯曲，用双肩向下压而形成压力，将胸骨下压4厘米至5厘米(小儿为1厘米至2厘米)。　　按压部位不宜过低，以免损伤肝、胃等内脏。压力要适宜，过轻不足于推动血液循环；过重会使胸骨骨折，带来气胸血胸。　　B、C步骤应同时进行，按压30次之后做两次人工呼吸，通常一个抢救周期为三轮，也就是按压90次、人工呼吸6次。　　经过30分钟的抢救，若病人瞳孔由大变小，能自主呼吸，心跳恢复，紫绀消退等，可认为复苏成功 　A（assessment、airway）即判断有无意识、畅通呼吸道。当病人发生猝倒等症状时，首先要判断病 　　人是否还存在意识，可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明病人意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话。然后将病人放成合适的仰卧体位，一般要适当抬高病人的头部和腿部，与地面呈30度角为宜。畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物，并使舌根离开咽后壁，畅通气道。只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应。 　　B（breathing）即人工呼吸。人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之 1.开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸手法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧，以防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内。然后深吸一口气，用口唇严密地包住病人的口唇，注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入病人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察病人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。口对鼻人工呼吸与口对口人工呼吸类似，一般用于婴幼儿和口腔外伤者。 C（circulation）即人工循环。人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。用右手食指和中指顺肋沿向上滑动到剑突下(胸骨最下沿)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指上方的胸骨正中区即为按压区，左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度在3.5-4.5厘米，按压频率每分钟80-100次 第一步：檢查意識：以兩手輕拍傷患肩膀並呼叫傷患，檢查傷患是否有意識，若無意識必須立即求救再執行CPR，如果傷患是無意識的嬰兒或孩童時，必須先執行CPR，再前往求救 第二步：求救：請附近的民眾打電話給「119」或「112」進行求救 第三步：暢通呼吸道：將左手弧口張開壓額並用右手的食指、中指抬起傷患的下巴暢通傷患的呼吸道第四步：檢查呼吸：將耳朵靠近傷患口鼻，眼睛直視傷患胸部並以聽、看的方式檢查呼吸五到十秒鐘第五步：人工呼吸：用食指、拇指捏住傷患鼻孔並以口對口的方式吹兩口氣，每口氣約一秒鐘，吹氣時不需特別深呼吸，只需使傷患胸部能夠有明顯起伏即可第六步：胸外