小腿骨折愈应时间.doc

常见的小腿骨折愈合时间 成人常见骨折临床愈合时间参考值：锁骨骨折4-6周、肱骨外科颈骨折4-6周、肱骨干骨折4-8周、肱骨髁上骨折4-6周、桡骨远端骨折4-6周、股骨颈骨折12-24周、股骨转子间（粗隆间）骨折8-12周、股骨干骨折8-12周、髌骨骨折4-6周、胫腓骨骨折8-10周、内、外及后踝部骨折4-6周 骨折的临床愈合标准： 1、局部无压痛，无纵向扣击痛； 2、局部无异常活动； 3、X线照片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 4、功能测定：在解除外固定情况下，上肢能平举1㎏重物达1分钟，下肢能连续徒手步行3分钟，并不少于30步。连续观察2周，骨折处不变形，则观察的第1天即为临床愈合日期。两项功能的测定必须慎重（尽量不要自测），以不发生变形或再骨折为原则。 (注:以上时间是在不手术治疗通过外固定保证骨折对位对线良好而达到骨折临床愈合的理论标准,骨折临床愈合后就是可以去除外固定,但还不能负重或从事体力劳动,只能在不负重的情况下进行功能锻炼及循序渐进的关节活动,真正达到骨折愈合还需要一个很长的过程,且各部位不同，一般是在骨折临床愈合后约3-6个月左右。) 骨折康复锻炼：医护人员应为骨折病人制定功能锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人全身情况、骨折愈合的进度，功能锻炼后的反应等各项指标，不断进行修订锻炼计划。骨折早期：（炎症反应期，骨折1～2周）特点：局部疼痛，肿胀，骨折不稳，并发的软组织损伤需要修复。锻炼方式：主要是做肌肉的等长收缩，以恢复肢体的原有生理功能为中心，24～48小时。上肢：用力握拳，充分伸指，反复交替进行，增强手的握力。下肢：骨四头肌的等长收缩，增强臀大肌、股四头肌和小腿肌肉的力量，行走负重。躯干：背阔肌的力量、肌双下肢的力量。 骨折中期：（伤后3～6周）特点：炎症消失反应，骨痂形成，骨折端已较稳定。锻炼方式：继续肌肉收缩锻炼，在医护人员或健肢的帮助下，逐步恢复骨折部上下关节活动，由被动到主动，逐渐扩大活动范围力量。 骨折后期：（骨折临床愈合）特点：骨折部无压痛，肌纵向叩痛，无异常活动，连续性骨痂通过骨折线，X线显示骨折部骨膜粘合。锻炼方式：加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使关节迅速恢复正常活动范围和肢体的正常力量，功能锻炼不仅强调局部的锻炼，还必须坚持全身活动，以防止和减轻骨折病的发生。例如：病情允许及早下地活动、下床活动，防止废用性肌肉萎缩和骨质疏松。卧床病人要经常坐起，有利呼吸及尿液引流，防止结石和泌尿系感染。上肢的伸展阔胸、腹式呼吸可提高肺活量，保持呼吸道通畅。腹部的收缩按摩（顺时针）促进肠道活动，防止便秘。 功能锻炼的注意事项：行动为主，被动为辅，循序渐进，不可盲目粗暴，急于求成。注意安全避免损伤，不做增加肢体重力活动以及骨折上下端之间不一致的旋转（不利骨折的稳定），如小腿骨折的直腿抬高屈膝位主动伸膝，股骨干直立位炼肩关节外展，前臀骨折的施转活动，股骨干骨折座位练膝关节屈伸。