如何远离脑中风.doc

怎 样 远 离 脑 中 风 龙钢医院 龙岩市慈爱康复中心 沈敏海 根据2008年我国居民第三次死因抽样调查报告结果，脑中风位居国民死亡原因首位。脑中风同时还具备高发病率、高死亡率、高致残率、高复发率及经济负担重为特点。每年的冬、春季节天气寒冷，又是脑中风在全年中发病率最高的时期，因此要十分重视脑中风的一级预防，防控疾病的发生。 一、 脑中风高危人群的八项风险预测 下列八项问题中自测存在或超过三项，则要进行进一步的检查与干预。 1、血压是否超过140/90毫米汞柱？ 高血压是脑中风最常见且最重要的危险因素。控制高血压可以降低脑中风的发生风险。一般来说血压增高程度、持续时间与中风关系密切。舒张压每下降5-6毫米汞柱，脑中风危险性下降42%；若仅控制收缩压，脑中风发生也将减少三分之一。因此血压能够控制在140/90以下是必须的，控制到120/80的理想水平则更佳。 2、是否有心房颤动？ 心房颤动简称房颤，房颤患者若未进行抗凝治疗在左心房内易产生血栓，血栓一旦脱落就成为脑栓塞，60岁以上人群约20-30%的脑中风由房颤引起。因此要对房颤进行积极治疗。射频消融术是有条件患者的首选，因为消除房颤是根本性治疗。若不能进行射频消融治疗，则在医生指导下使用控制心房率及抗凝药物很有必要。 3、是否吸烟？ 吸烟是脑中风的主要危险因素，每天吸烟≥20支者中风危险性比不吸烟者大5倍，每天吸烟＜20支者也比不吸烟者中风危险性大3倍。 4、血脂是否超标？ 血脂指胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，若血脂超过正常标准则脑中风风险增高。低密度脂蛋白胆固醇的危害性尤其大。控制血脂十分重要。 5、血糖是否超标？ 糖尿病是脑中风的危险因素之一，糖尿病患者并发脑中风者，脑梗死比脑出血多，且以多发性脑梗塞居多，因为糖尿病患者是以脑小血管受累为主。 6、你的运动量够吗？ 久坐不动、缺乏运动也是中风的危险因素之一。多运动的人中风发生率明显降低。最新的研究表明每天只要有15-20分钟的快走、慢跑、游泳、骑车等有氧运动，就会使心脑血管病发作的风险下降30%。 7、你的体重正常吗？ 肥胖者中风发生率高，俗话说“胖人多中风”。而且肥胖与高血压、糖尿病、高脂血症等都属代谢综合症范畴。因此控制体重也是预防中风的重要手段。 8、你有脑中风家族史吗？ 如果你有中风家族史，则到了一定的年龄中风危险性也会升高。因为近来的研究表明中风具有多基因遗传倾向。有中风家族史的人在以上七项危险因素的控制方面更要加大力度，因为遗传因素是不能选择与改变的。 二、 脑中风的筛查与防控 如果你在上面8项问题中占3个以上，你就属于脑中风的高危人群了。应当尽快去做中风筛查。首先要做的是颈动脉彩超的检查。因为颈动脉是全身动脉的一个窗口。颈动脉血管如果有内膜-中膜增厚、动脉壁上有硬化斑形成，甚至动脉管腔已经有了狭窄，那发生中风的风险就十分大了。其次要做心电图、心脏彩超的检查，确定是否有房颤、心房血栓、主动脉斑块形成，以确定是否有心源性脑梗塞的危险性。血液方面的检查如血脂、血糖、同型半酰胺酸、尿酸等指标都与中风相关。血小板聚集性、血液粘稠度等指标也有较大参照价值。经颅多普勒（TCD）检查对脑的血流动力学检查有很重要的意义。因此以上筛查是十分重要的，许多人积极去做CT、核磁共振检查，其实在中风发生以前意义不大，经常都是阴性结果。根据筛查结果制定出切实可靠的防控方案十分重要。包括药物治疗与生活方式改变都要全面考虑。 三、防控脑中风、要牢记十项注意 1、定期监测血压，不要因为没有不适就不测血压，许多人血压上升并无症状。 2、每年进行正规的筛查，包括血液指标与颈动脉彩超。 3、保持好的心态，不要生气、郁闷、激动、冲动。 4、不要太劳累，凡事适度就好。 5、饮食要清淡，少吃动物脂肪或胆固醇含量高的食物，多吃水果、蔬菜，适量进食豆类和鱼类。 6、戒烟限酒。 7、大便保持通畅，避免用力排便致血压突然升高。 8、防寒避暑，太冷和酷热都是中风发生高发时期。 9、动作不能过猛，幅度不能多大，起床、弯腰、转头都要慢而小心。 10、适当运动，不能不动，也不要过于剧烈运动。 脑中风是一种可防可控的疾病，卫生部开展“脑中风筛查与防控工程”已经三年，其核心就是中风危险因素的筛查与防控。力图通过宣传中风的科普知识，提高国民防治知晓率从而降低脑中风发病率、复发率、致残率及死亡率，减轻家庭及社会的负担与压力。专家预测，未来十年是我国心脑血管病的快速增长期，如果防控工作做不好，会出现“井喷”现象，因此医务工作者与广大群众要共同努力积极防控、力争抑制发病高峰的出现。