尹勇-滨州 治疗计划设计.pptVIP

* * 2靶区限制在皮肤下3-5mm 1靶区和正常器官不能互相重叠，如有重叠，根据临床要求调整其大小范围 3脊髓、脑干在实际周径外放5mm 距离靶区5-15mm定义一个环带 目的:为了控制降低靶区和危机器官以外的正常组织的受量. * * * * * * 等中心与射野中心轴的一致性 灯光野和照射野重合一致性 治疗床的到位精度 MLC的到位精度 激光灯的精度 光距尺的准确性 EPID CBCT 射野平坦度和对称性 射线质的确定 剂量率的重复稳定性 * * 设计测试例的原则: 计划系统的QAQC CRT IMRT B 1D不均匀性 1. 中心轴电子平衡区 3% / C 综合因素、人形模体 1. 剂量高而剂量梯度低的区域 4% 5% 2. 高剂量梯度区 (30%/cm) 4mm 4-5mm 3. 剂量和剂量梯度均低的区域 3% 4% * ARC计划验证 临床物理数据采集 质量控制和保证 Gantry 0 Gantry 90 Gantry 180 Gantry 270 EPID 山东省肿瘤医院 * 胸部 Gamma通过率：98.98% 乳腺 Gamma通过率：98.96% 脑部Gamma通过率：99.27% 盆腔Gamma通过率：98.15% * 肺部 Gamma通过率：99.84% 盆腔 Gamma通过率：98.11% 鼻咽Gamma通过率：99.62% 质控制度、流程和评价指标 周检材料月度分析报告 周检材料年度分析报告 年检材料整理存档 2014年5月5日机器调整后 误差范围±3% 肺组织 心脏 靶区 脊髓 RPC模体验证结果 思考? 放疗每个环节都很重要 放射生物剂量学的研究 COMMON、CRT、IMRT、IGRT、VMAT 肿瘤\器官运动的影响 医学图像质量的提高\融合配准精度的提高 QAQC是放疗顺利实施的关键 放射治疗需要高素质的物理师 谢 谢 ! 祝大家身体健康 事事如意 * These are the dose distributions for the GTVE plan of the same patient. The region receiving 91.8 Gy or more becomes much larger to keep the dose constraints of the organ at risk and the coverage of the GTV and CTV. * 靶区适合度：处方剂量面所包括的体积与计划靶区（PTV）或靶区（CTV）体积之比。亦叫靶体积比（TVR） 调强：是将放疗设备的平坦度、对称性都满足要求的剂量率均匀输出的射野，变成剂量率输出不均匀的射野过程。 楔形板、一楔合成，独立准直器动态楔形板，MLC。 * 一维楔形板、组织补偿器、剂量补偿器调节各射野到达参考点的剂量率大小。 独立准直器动态扫描（动态楔形板）、多叶准直器动态扫描调强、多叶准直器静态扫描调强、笔型束电磁扫描调强调节各射野照射参考点的时间。 这两种方式最终改变了照射野内的射线光子的能量注量或电子、质子等的粒子注量，改变了射线强度-调强 用混合射线束或照射中，射线能量改变-调能 * * * * 电子回旋加速器能够提供高品质的能量束流，能谱窄，能量较单一，但是它的价格高、运行费用大，一般医院承受不起。此外，这种电磁扫描调强方法的分辨率有限，而且因为只有很少的部门使用这种技术，所以还需要进行更多的研究工作来评价这种扫描射束的IMRT。 * 静态调强（SMLC，也叫分段式调强，step and shoot，或stop and shoot），是由逆向调强计划系统根据临床数据将各个照射野要求的强度分布进行分级，利用MLC将每个照射野分成若干个子野，每个子野内的强度是均匀的。优化计算赋予每个子野不同的权重，所有照射野的子野都被优化为产生期望的治疗计划。治疗时各个子野分步按顺序进行。在实施治疗过程中，叶片运动到第一个子野规定的位置停下，加速器出束，出到规定MU数后停止；然后叶片运动到下一个子野的规定位置停下后加速器再出束 。 * 普通MLC动态调强（DMLC）是利用多叶准直器相对应的一对叶片的相对运动来实现对照射野内强度的调节。在每个照射野的照射过程中，由计算机系统按照调强计划给出的数据进行控制，在各对叶片作变速运动时，加速器不停地以变化的剂量率出束，由此得到所要