胸段食管癌左右胸入路清扫淋巴结结果比较.pdf

·296· ．临床应用． 胸段食管癌左右胸人路清扫淋巴结的 结果比较 毛友生 赫捷董静思程贵余孙克林 刘向阳 方德康 李鉴王永刚 【摘要】 目的 比较同期左右胸人路胸段食管癌胸腹二野淋巴结清扫的结果，以明确左、右胸 入路清扫淋巴结的差别。方法随机选取中国医学科学院肿瘤医院2005年5月至2011年1月，行外 科手术治疗的胸段食管癌患者559例，其中左胸入路282例，右胸人路277例；鳞癌548例，其他类型 11例；肿瘤位于胸上段109例，胸中段364例，胸下段86例。采用z2检验比较各期别、各部位、各淋 巴结组左、右胸入路淋巴结转移阳性率的差异。对术后5年以上的患者进行随诊，计算左、右胸入路手 术治疗食管癌患者的5年生存率。结果左胸人路和右胸入路患者平均清扫淋巴结数分别为23．4和 24．6枚。左胸入路和右胸入路患者胸部淋巴结的转移率分别为34．8％(98／282)和50．5％(140／277， 下段食管癌患者胸部淋巴结的转移率分别为45．9％、44．O％和34．9％，差异均无统计学意义(均P 0．05)。T1期患者中，左胸入路和右胸入路患者的淋巴结转移率分别为14．7％(5／34)和42．9％(12／28， P0．001)。T2期患者中，左胸入路和右胸入路患者的淋巴结转移率分别为35．4％(17／48)和 52．8％(28／53，P=0．007)。右胸入路患者在左、右侧气管食管沟和左、右～E纵隔及隆突下组清除淋 巴结的转移率均明显高于左胸入路(均P0．05)。左胸入路和右胸入路患者的5年生存率分别为 38．2％和42．1％，差异无统计学意义(P=0．620)。结论右侧开胸较左侧开胸清除胸部淋巴结更彻 底、更完全，尤其是对于清扫双侧气管食管沟和喉返神经旁的淋巴结，最终有可能改善患者生存。选 择右胸入路二切口或三切口行完全的胸腹二野或三野淋巴结清扫可能成为胸段食管癌外科治疗的未 来趋向。 【主题词】 食管肿瘤；外科手术；淋巴结切除术 oftheresultsof nodedissectionvialeftversus You— Comparison lymph rightthoracotomy^纠0 Ke—l讯，uU Jian， sheng．HEJ记，DONGJing—si，CHENGGui—yu．SUN Xiang-yang，FA鹣G1)e—kang，LI 删ⅣG Thoracic of Surgwal Hospital(Institute)，ChineseAcademy Yong—gang．Department Oncology，Cancer Sciencesand UnionMedical Medical 100021，China of Peking College，Be通讯g author：HE CorrespondingJ记，Email：prof．hejie@263．net tonow treatmenthasbeenstillthemosteffectivetreatmentfor 【Abstract】0bjectiveUp SUrgical isstill andaffects noderecurrencea event esophagealcancer．However，postoperativelymph frequent long termsurvival aimofthis iSto theresultsof nodedissectionvialeft