脑解剖生理概述.doc

脑的解剖生理概述 脑是人类高级神经活动、意识、思维的器官，也是全身各系统适应外界环境的最高调节机构，关系到人的生命活动、社会活动、和生产劳动。 脑可分为大脑、间脑、小脑和脑干四部分。脑干下端与脊髓相接，上端与间脑相连，背侧与小脑连接。大脑位于最首端。 脑 干 脑干包括延髓、桥脑和中脑，其排列次序为延髓在下，桥脑居中，中脑在上。三者均为节段性结构。第III至XII对颅神经核集中于此。 解剖 一、延髓 延髓位于枕骨基底部上背面为小脑所掩盖。全长约3cm。下端，在枕骨大孔水平，第1对颈神经根发出处，与脊髓相连接。腹面观，延髓首端与桥脑的分界非常明确。在背面，经过小脑中脚下缘的联线可认为是延髓与桥脑的分界。IX、X、XI、XII对颅神经自此发出。 二、桥脑 桥脑系因其腹侧面外形类似于连接两侧小脑半球的一座桥而命名。全长约2.5cm。在切面上可区分为两个部分。背部或称被盖部是延髓的直接延续。底部或称基底部，含有纵行的皮质脊髓束纤维、固有的桥脑核及大量横行的桥-小脑束纤维。皮质脊髓纤维中有许多为始自大脑广泛皮质区的皮质桥脑纤维，它们终止于同侧桥脑核神经元，后者散在于纵，横行纤维间，再由此发出轴突组成横行的桥-小脑纤维，交叉至对侧，经小脑中脚而进入小脑。有关随意运动的信息从大脑皮质经桥脑核转接而传至小脑皮质。小脑皮质的活动可经齿状核和丘脑腹外侧核而影响额叶运动区。大脑-桥脑-小脑回路保证随意运动的精确和有效。桥脑基底部随着大脑皮质和小脑皮质运动区在哺乳类动物进化史中的不断发展，至人类而达最大。 三、中脑 中脑的腹侧面自桥脑延伸至间脑的乳头体，两侧有隆起的大脑脚底。背侧有上、下两对丘形隆起为四叠体。上丘（上叠体）与眼球随意运动以及头、眼对视刺激等运动反应有关；下丘（下叠体）为听觉通路去丘脑前的换元站。 中脑的切面，可分为顶盖、被盖和脚底三部。顶盖位于大脑导水管之背侧，由四叠体所组成。被盖位于顶盖之腹侧，在大脑导水管的腹侧左、右相接。导水管周围（中央）灰质内有动眼神经核（上丘水平）、滑车神经核（下丘水平）和它们发出的颅神经根。被盖内尚有红核，它的内上方有内侧纵束；其外侧为内侧丘系和脊髓丘脑束。被盖与脚底相接处为黑质。红核、黑质均属锥体外系的脑脚核。脚底系由大脑脚所构成，包括皮质脊髓束和皮质延髓束。这些运动纤维的排列为额-桥束在最内侧的1/3，顶-桥、颞-桥、枕-桥束占据脚底的外侧1/3，皮质脊髓束则约占中间的1/3-2/5，而且面部的纤维的内侧，下肢在外侧。 四、脑干网状结构 脑干网状结构（简称网状结构）为一解剖概念，指分布在脑干中轴、经典传导通路和神经核之间、交织如网的灰质结构。网状系统（reticular systems）则为生理学概念，系指具有某些共同生理功能的神经元集合，其范围较脑干网状结构为广。例如，上行网状激活系统（ascending reticular activating system, ARAS）包括网状结构的大部分以及间脑和端脑的部分。 网状结构呈明确有规律的组织。神经元都有非常长的树突，伸展至远离细胞体的部位。轴突向首端或尾端行走，有许多侧支，与其他网状神经元的树突建立突触。有些神经元的轴突刚离开细胞体即分叉成两支，各自向上、下行走，例如网状丘脑纤维和网状脊髓纤维。向首端投射的神经元多数位于身尾端投射的神经元的尾端。因而，网状结构的上行传出和下行传出之间存在广泛的相互作用。投射至脑干和经由脑干通过的各个神经结构都有向网状结构的传导。周身各处和中枢神经系统各个部分无不传出信息至网状结构。脑干网状结构又通过各种传出联系，直接或间接作用于中枢神经系统从脊髓至大脑皮质的各个部位。 根据解剖分布、细胞结构、神经连结和生理功能可将网状神经元区分为以下核群。 网状小脑前核群（precerebellar reticular nuclei） 由网状外侧核、网状正中旁核和桥脑网状被盖核组成。它们接受大脑皮质、小脑、前庭神经核、红核和脊髓的传入，发出网状小脑纤维至小脑。 缝际核群（raphe nuclei） 位于脑干中线内，呈连续柱状。在不同平面可区分为几个核，目前对中缝大核了解最多。多数为5羟色胺（5-HT）能神经元。大部分传出分布至边缘系统和网状结构，也有传出至大脑皮质、小脑、脊髓等结构。 中央核群和外侧核群 中央核群位于中线的两侧，有延髓的网状腹核、有延髓的网状腹核、网状巨细胞核和桥脑网状尾核、吻核（caudal and oral pontine reticular nuclei）。外侧核群有延髓、桥脑的网状小细胞核（parvicellular reticular nucleus）、网状巨细胞旁外侧核[paragigantocellular lateral reticular nucleus,