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脑梗塞
脑梗塞
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临床的病理基础
脑神经细胞损害 水 肿
缺血 变 性
脑血管微循环损害 坏 死
血 容 量 减 少 神经传递 神经网络 脑功能障
系统代谢 系统机能 碍的症状、
脑能量代谢障碍 紊乱 障碍 体征
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一组疾病共同的临床病理状态
多种病因：高血压、动脉硬化、心
脏病、糖尿病、动脉炎┄
不同发病机制：栓塞、血栓形成、
低血压┄
众多临床征象组合的综合征：受累
血管及梗塞的部位、大小、侧支循
环
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病理解剖
脑血管损害 水 肿
缺血 变 性
脑细胞损害 坏 死
周边：半暗 可逆性损害 正常
梗
塞
灶
中心：坏死区 不可逆性损害
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不同时期的主要病变
缺血3小时：线粒体肿胀、星形细胞足突水肿
缺血6~12小时：细胞结构的破坏
缺血1~2 日：局部水肿
缺血3 日：点状出血
缺血1周：中心坏死
缺血3周：中央液化
主要影响因素：缺血速度、耐受性
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病理生理
能量代谢衰竭
钙超载
兴奋性氨基酸及NO毒性
自由基损伤
酶障碍
阶段性、相互关系、平衡调节
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主次转换、相互影响
血性损害
闭
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