结节型早期肺癌的CT诊断和随访策略_孙希文.ppt

结节型早期肺癌的CT诊断及随访策略;前言;国际早期肺癌行动项目;早期肺癌行动计划;当前状况 ;一．肺结节：; 二．新病灶？/变化？;三．支气管内的分类包括：;四．定位：;五．大小;六．非钙化结节;分析;七.分类 ;亚实质性（一）;亚实质性（二）;结节边缘;毛刺;周围结构;状态;处置;注意;病理诊断;非实质性结节 5-10mm; 5x7 mm;12×8?mm ;11×5?mm;9?×9?mm;7×5?mm;12?×7?mm ;黏液嵌塞;非实质性结节10-15mm;左下叶结节;右上叶结节，随访2月无变化;14×10?mm ;18×10?mm ;右中叶结节 ;部分实质性结节5-10mm;左下叶结节;10×9?mm ;;部分实质性结节10-15mm;2个 月随访（同前） ;部分实质性结节15mm;20×14mm;实质性结节0-5mm;5×5mm;容积成像的适用范围;实质性结节5-10mm;9×8?mm;实质性结节10-15mm;腺样囊性癌;钙化 PET-CT：SUV=10.2? ;随访间隔时间;二 随访时间为8周的情况;痰检：腺癌8周随访6mm3-7.8mm3增加30%; 8周 5个月285mm3 32% 118% ;性质不明的结节(特别是有吸烟史)，以病变最大径为参考;肺气肿随访1年(1.25mm);局部放大;三维成像/起源于右肺上叶后段肺大泡壁的原发性肺腺癌;良性结节节 间隔6个月;动态增强CT在肺结节定性中的价值;扫描范围;层厚;造影剂;动态增强方案;进入度和洗脱度;曲线图;Ⅰ型 （恶性结节）;Ⅱ型： 良性结节;Ⅲ型（良性结节）;Ⅳ型（良性结节）;PET-CT可同时显示PET图像、CT图像及PET-CT的融合图像 并可分别显示其三个方向的三维断层图像， 结合标准摄取值（standard uptake value，SUV）进行定量分析，可对肺癌进行精确定位及定性诊断。; PET/CT原理;肺癌显像原理;PET/CT肺癌诊断关键;鳞癌伴炎症 ;淋巴瘤;PET正常浓聚脏器;灰质;心肌;肌肉;骨髓;胃;假阳性;结核;炎症显像;假阴性; pulmonary lymphangioleiomyomatosis  肺淋巴管平滑肌瘤病;肺淋巴管平滑肌瘤病;轻度;中度;重度;重度;Mycoplasma pneumonia支原体肺炎;Hot Tub Lung ;胸膜/肺-滑膜肉瘤;肺朗罕细胞增生Pulmonary Langerhans cell histiocytosis (PLCH);朗罕细胞增生;肺朗罕细胞增生;肺朗罕细胞增生;肺朗罕细??增生;肺朗罕细胞增生;恶性胸膜局限性纤维瘤;良性胸膜局限性纤维瘤;肺淋巴瘤样肉芽肿;肺粘膜相关淋巴组织淋巴瘤;胸膜/肺-滑膜肉瘤;机化性肺炎的临床与CT诊断;资料和方法： ;临床表现：;ECT;;确诊方法;结果;;抗炎后临床症状缓解的7例患者;图1右肺下叶外基底段机化性肺炎 ;图2右肺上叶后段机化性肺炎 ;图3右肺上叶前段机化性肺炎 ;图4右肺上叶后段机化性肺炎 ;图5左肺下叶前基底段机化性肺炎 ;讨论 ;;CT特征