结核性胸膜炎治疗.ppt

结核性胸膜炎的治疗 何氏祖传苗药医馆——结膜消积方 结核性胸膜炎简介 结核性胸膜炎（又称渗出性胸膜炎）是最常见的胸膜疾病之一，其发病率占胸腔积液的30%-60%，与淋巴结结核并列为最常见的两种肺外结核病。它是结核分支杆菌及其代谢产物进入正处于超敏状态的机体胸膜腔中所引起的胸膜炎症。 结核性胸膜炎临床表现 干性胸膜炎起病较急，主要症状为胸痛，如胸侧腋下部痛，深吸气或咳嗽时加剧，立即胸隔膜时，痛可放射至颈、肩或上腹部。可有发热、畏寒、肢体乏力和周圌身不适，体检可发现患侧呼吸运动受限制，胸侧腋下部有局限的胸膜摩擦音。 渗出性胸膜炎发病较急剧，有的则缓起，常有高热 多汗 食欲减退和全身不适。早期胸液不多，可有明显胸痛，随着胸膜渗出液的增多，则胸痛症状减轻或消失，而出现气促和胸闷胀，病人喜卧患侧。体检常见胸廓饱满，呼吸运动减弱哦，患侧叩诊呈浊音或实音，语颤 呼吸音减弱或消失。大量积液者，可使气管和心脏向健侧移位。 治疗方法（一）中医治疗 汤药： 何氏“【结膜消积方】”，其中茯苓理气和胃，有效缓解患者因肺病日久，下损脾肾，而引起的气短乏力、神疲纳差等症；芦根清热生津、除烦、利尿；葶苈子清热解毒，清除病灶部位积聚的毒素，缓解各种症状。 单验方： （1）夏枯草适用于悬饮又发热者 （2）瓜篓、法夏、杏仁、陈皮、葶苈子、郁金、冬瓜皮仁适用于胸膜炎、胸腔及液、胸膜炎合并肺炎者。 治疗方法（二）西医治疗 抗结核药物治疗：链霉素+异烟肼；利福平+乙胺丁醇 肾上腺皮质激素：全身中毒症状严重，积液量多者，口福强的松； 胸腔抽液 对症治疗：止痛用可待因，镇咳用咳必清 注意事项 避风寒、慎起居、怡情志、戒烟酒、不恣食生冷。 若咳嗽、呼吸时胸痛加剧，则避免过多侧转翻身，增加痛苦；大量积液，呼吸困难者，取半卧位。 生活起居要有规律，注意不要过于疲劳，平时应保持精神舒畅，心情愉快，适当锻炼。 饮食宜清淡而富有营养，积液量过多时，以素半流饮食为宜；积液减少时，宜逐渐增加牛奶、鸡蛋、瘦肉等营养食品，尽量少吃鱼类之物。 病趋好转，可逐渐增加活动量，但不可过劳。