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腹部损伤 概论 闭合性损伤 新阳光 实质性脏器损伤——内出血 血性腹膜炎 空腔性脏器损伤——腹膜炎 （细菌性、化学性） 2005 A1 型题 40.腹部损伤时行诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为 A、空腔脏器破裂 B、误穿入腹腔血管 C、前腹壁血肿 D、实质性器官破裂 （D） E、后腹膜间隙血肿 243 腹部闭合伤，确诊有无内脏伤最简便，最可靠的诊断方法是 A、X 线照片 B、CT C、白细胞计数 D、腹腔穿刺 （D） E、B超 2000 A2 型题 126．男，38 岁，右下胸部撞伤6 小时，伤后感上腹部疼痛，头晕。查BP90／70mmHg， P110次／分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X 线透视示肝阴影扩大、 右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A.外伤性血气胸 B．肝破裂 (B) C．右肾破裂 D．结肠肝曲破裂 E．胃十二指肠穿孔 2005 A2 型题 88．男性，25 岁，腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3 小时。血压120/86mmHg，体温 38℃；腹胀、肌紧张、压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A．腹壁挫伤 B．腹膜后血肿 C．肝破裂Ⅰ° D、小肠破裂（D） E、右肾挫伤 80/60mmHg，脉率120 次/分，左恻腹部压痛，轻度肌紧张和反跳痛。血白细胞 20×109/L, 尿检红细胞20/HP。正确的急救处理是 A．大量抗菌药物 B．输血、输液 C．密切观察病情 D、抗休克，立即手术（D） E、25%甘露醇利尿 2001 A3/A4 型题 男，16岁，左上腹被自行车把碰伤2 小时，伤后腹痛，呕吐一次，为胃内容物，自觉头晕、 乏力、口渴、心慌。查： P110次／分，BP85／60mmHg，面色苍白，四肢湿冷，左上腹 见4cmx5cm皮下瘀血斑，全腹有压痛，轻度肌紧张和反跳痛，以左上腹为著；叩诊有移动 性浊音；听诊肠鸣音较弱 154.根据患者症状与体征，最可能的诊断是 A. 肝破裂 B．脾破裂 (B) C. 空回肠破裂 D. 结肠破裂 E．胰腺损伤 155．为明确诊断最简便而重要的检查方法是 A. 腹部X 线透视 B．消化道钡剂造影 C. 腹部CT 扫描 D. 血常规+血细胞比容 E．左下腹腔穿刺 (E) [解]诊断性腹腔穿刺，阳性率达90%以上 2000 A1 型题 41.下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是 A.小儿及老人 B.精神状态不正常者 C.严重腹胀者 （◎） D.昏迷者 E.病史不清者 [解] 诊断性腹腔穿刺的禁忌证： ①严重复内胀气、②中晚期妊娠、③既往有腹部手术或炎症史、④躁动不能合作者。 2002 2003 A3/A4 型题 75 岁女患，右大腿卵圆窝部反复出现圆形包块10 年，此次因便秘突出包块过大，用力 还纳后右下腹持续疼痛伴呕吐而求医。下腹压痛，肌紧张，叩诊肝浊音界缩小，肠鸣音消失。 158.此时对诊断最有帮助的检查是 A.血常规 C.立位做腹部X 光平片（D） D.诊断性腹腔穿刺 E.肛门直肠指检 159.最可能的诊断为 A.急性输卵管炎 B.急性阑尾炎穿孔 C.卵巢囊肿蒂扭转 D.外伤性肠破裂（D） E.急性盆腔炎 160.对此患者的处置中，不适当的是 A.禁食，静脉输液 B.严密观察血压，如有下降即行手术治疗（B） C.半卧位 D.胃肠减压 E.使用抗生素 2001 B1 型题 A．胰破裂 B．肝破裂 C. 肠损伤 D. 肾损伤 E． 结肠损伤 102．可引起外伤性血腹症的损伤是 (B) 103．腹腔穿刺抽出稀薄的肠内容物应考(C) 2004 B1 型题 A．X 线检查有膈下游离气体 B．移动性浊音阳性 C．白细胞计数增高 D．腹腔穿刺抽出不凝血液 E．立位x 线腹平片可见气液平面 122．诊断脾破裂最有意义的检查结果是（D） 123，诊断肠破裂最有意义的检查结果是（A） 2000 A2 型题 103.男，35岁。3周前上腹部被自行车把撞伤。近5天来上腹持续性胀痛，餐后加重，伴恶 心、呕吐。查体：体温38.5℃，上腹偏左明显膨隆，可扪及边界不清的痛性肿块，不活动。 首选的检查应当是 A.X线胸腹部透视 C.纤维十二指肠镜检查 D.腹部B 超检查（D）