糖尿病痛风与癌症.ppt

二、糖尿病的营养代谢特点 1. 能量代谢 能量过剩是引起肥胖是DM的头号诱因。 癌症发病机制？ 膳食、营养影响癌症的可能机制 膳食、营养影响癌症的可能机制 谢谢大家！ 1. 限制嘌呤摄入 营养治疗措施 高嘌呤食物 （150~1000 mg/100 g） 中嘌呤食物 （25~150 mg/100 g） 低嘌呤食物 （25~150 mg/100 g） 急性期：摄入不超过150 mg/d嘌呤 痛风石与慢性关节炎期：摄入不宜超过150 mg/d嘌呤，每周内2 d按照急性期安排膳食，其余5 d低嘌呤膳食。 2. 控制能量摄入，减轻体重 营养治疗措施 能量摄入比正常人低10% 意大利选美越胖越有戏 3. 适量限制蛋白质和脂肪 营养治疗措施 蛋白（核蛋白） 动物蛋白 植物蛋白（主体） 影响尿酸排泄 增加尿酸合成 4. 合理提供碳水化合物 营养治疗措施 碳水化合物可防止脂肪分解生成酮体，能促进尿酸排出，占总供给量的60%。 果糖促进核酸分解 5. 足量的维生素和矿物质（碱性食物） 营养治疗措施 增加碱性食物摄入，促进尿酸排出 食物分类 酸性食物 （动物食物） 碱性食物 （植物性食物） 6. 供给充分的水分 营养治疗措施 2-3 L水，促进尿酸排出 7. 禁用刺激性食物 营养治疗措施 限酒或禁酒 尚存争议（限量饮用） 研究一：咖啡和茶对女性痛风的影响 研究对象： 非痛风女性 样 本 量：89433 研究设计：前瞻性队列研究 随访追踪时间：26年 观察指标：痛风发病情况，及其与咖啡摄入量的关系 Source:Gary Curhan, et al. Am J Clin Nutr 2010,92:922–7. 无论是随着咖啡还是脱咖啡因咖啡摄入量的增加， 痛风发病风险均分别相应降低；但饮茶对痛风无明显影响。 Source:Gary Curhan, et al. Am J Clin Nutr 2010,92:922–7. 研究一：咖啡和茶对女性痛风的影响 无论是随着咖啡还是脱咖啡因咖啡摄入量的增加， 痛风发病风险均分别相应降低；但饮茶对痛风无明显影响。 营养与癌症 一、癌症概述 二、癌症的膳食防治措施 癌症的概念 肿瘤（tumor）： 机体在内外致瘤因素作用下，细胞失去控制的异常增生而形成的异生物。 肿瘤分型：恶性肿瘤和良性肿瘤。 癌症：通常指恶性肿瘤。 全球癌症的流行趋势 2000年：全世界620万人死于癌症 2020年：每年将有1000万人死于癌症 Source：WHO 10% 18% 22% 68/10万 108/10万 124/10万 70年代中 90年代初 2003年 占全死因比例 恶性肿瘤死亡率 中国癌症的流行趋势 Source：中国卫生部 癌症发生的地区性差别 东南亚（包括中国） 肝癌高发区 日本 胃癌高发区 结肠癌 西方高发 中国 胃癌和食管癌 发病高 移民流行病学研究 日本人 移居美国夏威夷 胃癌发病率下降 结肠癌上升接近 当地人的水平 可见膳食习惯、生活方式等环境因素对肿瘤发生具有重要意义。 1981年，英国 Doll提出:35%的癌症死亡都可归因于饮食因素。 归因于饮食因素的癌症可能更高 癌症可以通过饮食预防！ 肿瘤发生的多阶段学说 启动阶段 促进（癌）阶段 进展阶段 前致癌物 终致癌物 正常靶细胞 癌变前细胞 营养膳食因素 影响致癌物的形成 影响宿主对癌细胞的抵抗力 影响癌细胞的分化程度及癌的形成 癌 转移 膳食结构与癌症 膳食模式 东方膳食 (食管癌、胃癌高发； 乳腺癌、前列腺癌低发） 西方膳食 (食管癌、胃癌低发； 乳腺癌、前列腺癌、结肠癌高发） 地中海膳食 （癌症低发） 饮食习惯与癌症 饮食习惯 高脂肪 (结肠癌、乳腺癌、 直肠癌高发） 高胆固醇 (肺癌、膀胱癌、 乳腺癌高发） 高能量 （乳腺癌、 子宫内膜癌高发） 饮食习惯 高脂肪 (结肠癌、乳腺癌、 直肠癌高发） 高胆固醇 (肺癌、膀胱癌、 乳腺癌高发） 高能量 （乳腺癌、 子宫内膜癌高发） 高胆固醇膳食 高脂肪膳食 高能量膳食 * Dept. of Nutrition and Food Hygiene 营养与糖尿病、痛风和癌症 王冬亮 讲师 公卫503室） wdliang@mail.sysu.edu.cn 营养与糖尿病 一、糖尿病概述 二、糖尿病的膳食防治措施 一、糖尿病概述 糖尿病（diabetes, DM）是一种由于胰岛素缺乏和/或利用障碍所导致的碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱、并以长期高血糖为主要标志的内分泌疾病。 Millions of people 250 200 1