第四女性病理特点.ppt

第四章 女性病理特点 §1 病因 §2 病机 导致妇女疾病的因素？ 其中寒热湿邪的性质和致病特点？ 内伤七情中哪几方面多引起妇科疾病？ §1 病因 一、淫邪因素 风、寒、暑、湿、燥、火六种病邪， 　　妇女以血为本，寒、热、湿邪更易 与血相搏而致妇产科诸证。 1、寒 《灵枢》：“寒邪客于经络之中， 则血泣（涩），血泣则不通”。 性质:阴邪—收引凝涩，易伤阳气 ——影响气机运行。 (1)实寒： 感受寒邪 冒雨涉水 过食生冷 (2)虚寒 阳气不足 寒自内生 脏腑功能 失常 七情以怒、思、恐影响较著。 ⑴怒：抑郁忿怒——气滞、气逆冲上 引起血分病变——气血逆乱。 ⑵思：忧思不解，积念在心—— 气结，气机不畅，气结血滞。 ⑶恐：惊恐过度----气下、气乱 失去对血的统摄和调控。 若过食辛辣助阳之品……月经先期、 月经过多、经行吐衄、胎动不安等。 若过食寒凉生冷……痛经、闭经、 　　　　　　　　　带下病。 经期烦劳过力……月经延长或月经过多。 长期剧烈运动……闭经。 孕期持重过劳…胎动不安、堕胎、小产； 反之过度安逸，气血凝滞……滞产。 产后持重，操劳过早……子宫脱垂。 （4）跌扑闪挫 跌扑闪挫……气血两伤，冲任失调，则可 罹患经、产诸病。 经、孕期登高， 持重，跌扑闪挫 　　 （5）调摄失宜 　1、减肥……月经过少、月经后期，闭经。 　2、口服短效避孕药……阴道不规则少量 　　　　　　　　　　　出血，或闭经。 3、服避孕药……少数妇女颜面部淡褐色 　　　　　色素沉着，停药后不一定消退。 四、体质因素 体质，即机体素质…… 秉承先天（指父母）遗传， 受后天多种因素影响， 与自然、社会环境相适应的功能 和形态上相对稳定的固有特性。 　　 体质因素----决定抗病能力的强弱 　不仅决定着上述致病因素能否损伤 　机体导致疾病，而且决定着导致疾 　病的种类、程度、转归和预后。 冲任损伤----处于核心地位。 　冲任的古今地位： 　　　《诸病源候论》　 　　　《校注妇人良方》 一、脏腑功能失常影响冲任为病 　1、肾 　功能：肾藏精，主生殖，胞络系于肾 　（１）肾气虚 　①冲任不固，系胞无力……子宫脱垂 　②冲任不固，封藏失职……崩漏 　③冲任不固，血海失司，蓄溢失常 　　　　　　　……月经先后无定期 ④冲任不固，不能摄经成孕……不孕 （３）肾阳虚 冲任失于温煦，胞脉虚寒…… 　妊娠腹痛，胎动不安，不孕, 　经行泄泻，带下病，妊娠肿胀 （3）肝经湿热　 　　　　 　　肝气犯脾 　　脾虚生湿 　　湿热蕴结　　　　 　　　　　　　　　 　 （３）脾阳不振 　　 湿浊下注冲任，带脉失约，任脉不固 　　　　　　　　　　　　……带下病 湿浊内停，下注冲任，痰浊阻滞胞脉 …月经后期、闭经，甚至不能摄精成孕。 孕期冲脉气盛　挟痰饮上逆…妊娠呕吐 功能：主气，主肃降，朝百脉而通调水道 （１）阴虚肺燥： 经期阴血下注，肺阴愈虚， 虚火上炎，损伤肺络……经行吐衄 孕期肃降失职……妊娠咳嗽。 （２）肺气失宣：水道不利……妊娠肿胀，妊　　　　　　　娠小便不通，产后小便不通 二、气血失调影响冲任为病 《灵枢·五音五味》： “妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血。” 经孕产乳-----以血为用，皆易耗血， 　常处于血分不足，气偏有余的状态。 （2）卫表不固 ①经期气血下注冲任， 卫气愈虚，感受风热 -------经行风疹。 ②产后腠理不实 产后自汗，易感外邪 -------产后发热，产后身痛。 2．气滞 致病特点：引起疼痛，以胀为主，痛无定处。 气滞血滞，冲任失畅 ①血海失司， 月经先后无定期; ②血行迟滞， 月经后期; ③经期冲脉气血充盛，经行乳房胀痛；