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第十章 泻下药 一、定义：凡能引起腹泻或润滑大肠，促使排便的药物，称泻下药． 二、药性 多具有苦寒沉降之性，主入肠胃经。 三、功效与主治： 功效：泻下通便。降泄火热。 主治：主要用于里实证。 大 黄Ⅰ 掌叶大黄 掌叶大黄药材 药用大黄药材 唐古特大黄 唐古特大黄药材 【来源】为蓼科植物掌叶大黄、唐古特大黄或药用大黄的根及根茎。生用，或洒炒，酒蒸，炒炭用。 【处方名】大黄、熟大黄、酒大黄、大黄炭、川军、酒军、川军炭。 【来源】为含硫酸钠的天然矿物经精制而成的结晶体。主含含水硫酸钠(Na2SO4.10H2O)。将天然产品用热水溶解过滤，冷却后析出的结晶，称朴硝或皮硝；将朴硝再与萝卜加水共煮，取上层液冷却后析出结晶，则称芒硝；芒硝经风化后失去结晶水而成的白色粉末，称玄明粉或元明粉。 【处方名】芒硝、元明粉、玄明粉。 玄明粉 番 泻 叶Ⅲ 【来源】为豆科植物狭叶番泻或尖叶番泻的小叶。生用。 【处方名】番泻叶。 【药性】甘、苦，寒。归大肠经。 芦 荟Ⅰ 【来源】为百合科植物库拉索芦荟及好望角芦荟的液质经浓缩的干燥物。收集流出的液质，置锅内熬成稠膏，冷却凝固。 【处方名】芦荟。 【药性】苦，寒。归肝、胃、大肠经。 火 麻 仁Ⅲ 郁 李 仁Ⅲ 【来源】为大戟科植物甘遂的块根。醋制用或生用。 【处方名】甘遂、制甘遂、醋甘遂。 【药性】苦，寒。有毒。归肺、肾、大肠经。 大 戟Ⅲ 芫 花Ⅲ 【来源】为瑞香科植物芫花的花蕾。生用或醋制用。 【处方名】芫花、制芫花、醋芫花。 【药性】辛、苦，温。有毒。归肺、脾、肾经。 牵 牛 子Ⅲ 巴豆霜 药 材 【来源】为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的成熟种子。 【药性】辛、苦，平。归大肠、小肠经。 【功效应用】 1.润肠通便—肠燥便秘 2.利水消肿—水肿、脚气浮肿 【用法用量】煎服，6～12g。 【使用注意】孕妇慎服。 　　郁李仁辛开苦降，质润多脂，其润肠通便之功类似火麻仁而力胜，兼可下气，然无滋养补虚之功，主用于气滞肠燥，大便不通之证。又能利水消肿，以治水肿胀满，小便不利。 第三节 峻下逐水药 一、作用与适应证 ┌水肿 峻下逐水（部分利尿）│胸腹积水 └痰饮喘满 二、使用注意 1.中病即止，不可久服。 ┌先攻后补┐ 2.注意配伍│先补后攻│多配伍补益药 └攻补兼施┘ 3.注意炮制、服法、剂量、禁忌 ①一般均须炮制 ②一般入丸散剂 ③剂量严格控制在安全范围内 ④体虚及孕妇忌用 甘 遂Ⅱ 药 材 原 植 物 【功效应用】 ┌水肿，臌胀，胸胁停饮—大戟、芫花、 1.泻水逐饮│大枣（十枣汤） └风痰癫痫—入猪心煨后与朱砂为丸 2.消肿散结—痈肿疮毒—外用 　　【用法用量】入丸散，每次0.5～1g（本品有效成分不溶于水，故不入煎剂）。外用适量。 【使用注意】本品峻下有毒，内服不可过量，中病即止。体虚、孕妇忌用。反甘草。醋制可降低其毒性。 饮 片 【来源】为大戟科植物大戟的根。醋制过用或生用。 【处方名】大戟、京大戟 【药性】苦，寒。有毒，归肺、脾、肾经。 【功效应用】 1.泻水逐饮—水肿，臌胀，胸胁停饮—甘遂、芫花、大枣（十枣汤） 2.消肿散结—热毒痈肿疮毒及痰火凝聚之瘰疬痰核 【用法用量】煎服，1．5～3g；入丸散服，每次1g。外用适量，生用。内服醋制用，以减低毒性。 【使用注意】本品性猛有毒，虚弱者及孕妇忌用。反甘草 另有一种茜草科植物红大戟的根名红芽大戟，又称广大戟。两者均称为大戟。京大戟泻水逐饮作用较强，红大戟消肿散结作用较好。 类似甘遂而稍逊 【功效应用】 　　1.泻水逐饮—水肿，臌胀，胸胁停饮—大戟、甘遂、大枣（十枣汤） 2.祛痰止咳—痰饮咳喘 3.杀虫疗疮—头疮、白秃，顽癣等 【用法用量】煎服，1.5～3g，入散剂每次0.6g。外用适量。醋制可减低毒性。 【使用注意】虚弱者及孕妇忌用。 反甘草。 与甘遂、京大戟相似而力稍逊 甘遂、大戟，芫花均可通利二便而泻水逐饮，为治水饮水蛊之峻品。故对于水肿，胸腹停饮，臌胀之实证，三者常相须为用，以增强疗效。芫花又能祛痰止咳。 其逐水作用甘遂最强，大戟次之，芫花最弱。就其毒性而言，芫花最强